饮茶与脾虚证关系的探讨

钟娅 司徒双苗 唐冰

【摘要】 目的 探讨自然人群中不同饮茶情况与脾虚证发生的关系。方法 随机抽取于江门市五邑中医院体检的人群1223例， 采用问卷调查收集饮茶情况及脾虚证情况。合格调查问卷1191份（合格率为97.38%）， 根据是否饮茶分为饮茶组（537例）和不饮茶组（654例）。饮茶组和不饮茶组脾虚证各证候区别比较采用Monte Carlo检验。饮茶人群中脾虚证与饮茶种类及饮茶量的关系采用二元Logistic回归分析。比较两组脾虚证发生情况， 分析脾虚证与饮茶种类、饮茶量之间的相关性。结果 调查人群中饮茶人数为537例（45%）， 不饮茶人数654例（54.91%）， 脾虚证人数饮茶组高于不饮茶组（χ2=24.505， P<0.05）。经过二元Logistic回归分析， 饮茶人群中， 饮用绿茶、铁观音及大量饮茶是脾虚证发生的相关影响因素， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 自然人群中， 饮茶人群脾虚证发生率高于不饮茶人群。饮茶人群中脾虚证发生与饮茶种类及饮茶量相关。

【关键词】 茶;脾虚证;流行病学

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.075

茶是世界上除水以外饮用最广泛的饮料。目前， 对茶叶的研究主要集中在两个方面：①对茶叶生物活性成分及其提取的研究;②通过流行病学研究或临床调查、对照， 研究饮茶对肿瘤、血压、血脂等的影响。中国是世界上最早发现和利用茶叶的国家， 祖国医学很早便对茶叶的药用价值进行了阐述。但无论是从流行病学， 还是临床调查、对照观察， 从中医角度， 少见饮茶对自然人群影响的研究报道。本调查研究从中医理论出发， 探讨自然人群中不同饮茶情况与脾虚证发生的关系。为从中医角度探索饮茶对自然人群影响提供思路。

1 资料与方法

1. 1 一般资料  随机抽取2018年6月～2019年4月于江门市五邑中医院体检的自然人群， 年龄35～55岁， 无传染性及非传染性慢性疾病， 调查时无急性疾病， 平素无其他饮食偏嗜， 进行调查问卷。共发放1223份调查问卷， 合格调查问卷1191份（合格率为97.38%）。其中男611例， 女580例。根据是否饮茶分为饮茶组（537例）与不饮茶组（654例）。

1. 2 调查方法  采用统一设计的调查问卷， 由调查人员问询、采集中医四诊资料并记录。问卷包括一般人口学特征， 饮茶情况资料， 脾虚证及各症候的有无。饮茶情况资料包括：是否饮茶， 饮茶种类（铁观音、普洱、红茶、绿茶、混合、其他）， 是否大量饮茶（大量饮茶定义为每日饮用茶叶量≥20 g、每周饮茶次数≥5次）。脾虚证诊断及各症候参照2002年国家食品药品监督管理局组织专家编写的《中药新药临床研究指导原则》（试行）进行评定[1]。调查人员为具有中医执业资格， 工作2年及以上医生， 统一培训， 考核合格后上岗。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。饮茶组和不饮茶组脾虚证各证候区别比较采用Monte Carlo检验。饮茶人群中脾虚证与饮茶种类及饮茶量的关系采用二元Logistic回归。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

1. 1 饮茶组和不饮茶组一般情况比较 研究人群共1191例， 其中男611例， 女580例。饮茶者537例（45.09%）， 男386例（71.88%）， 女151例（28.12%）。饮茶组与不饮茶组基本情况比较， 年龄方面， 差异无统计学意义（P>0.05）。性别方面， 男性饮茶者多于女性， 差异有统计学意义（P<0.05）。饮茶组脾虚证发生率高于不饮茶组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

1. 2 饮茶组和不饮茶组脾虚证各证候区别比较 采用Monte Carlo检验， 提示两组脾虚证证候比较， 差异无统计学意义（P=0.812）。两组脾虚证证候中以口淡不渴及大便稀烂症状多见。面色萎黄个案较少， 无恶心呕吐个案， 考虑调查在正常体检人群中开展， 同时个案选择也排除急性疾病期及慢性疾病患者， 纳入人群中较少出现严重脾虚证症状。见表2。

1. 3 饮茶人群中脾虚证与饮茶种类及饮茶量的关系研究 采用二元Logistic回归分析， 饮茶种类中以红茶、普洱、绿茶、铁观音为哑变量， 饮茶量中以大量饮茶为哑变量， 结果提示， 饮茶种类及饮茶量与脾虚证发生呈正相关， 其中， 饮用绿茶、铁观音及大量饮茶者是脾虚证发生的危险因素， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。二元Logistic回归拟合方程预测的准确率为76.7%。

3 讨论

中国茶叶流通协会2018年5月发布的报告显示， 2017年中国国内茶叶年消费量达到190万吨。在我国人群中饮茶是很普遍的生活习惯， 从中医角度， 评价其对人体有利或不利影响的因素， 有重要的公共卫生意义。

中医学很早便有对茶叶药用性状的记载。《神农本草经》叙述“茶味苦， 饮之使人益思少卧、轻身、明目”。中國第一部国家药典唐代《新修本草》记载“茗， 味甘苦， 微寒无毒”。现存最早的茶学专著《茶经》中也说：“茶之为用， 味至寒”。明代李时珍的《本草纲目》记载茶的药理作用为：“茶苦而寒， 最能降火”。上述典籍， 均认为茶叶的性质偏于苦寒。而《素问·生气通天论》曰“味过于苦， 脾气不濡， 胃气乃厚”。苦寒之品， 久食过食必定导致脾胃虚寒证的发生。

本研究中， 饮茶人群， 脾虚证发生率显著高于不饮茶人群， 饮用绿茶、铁观音、大量饮茶者脾虚证发生率高。提示人们， 虽然茶叶含有多种有益生物活性物质， 但饮茶也应把握合适尺度， 结合自身体质状况及不同茶叶的性状， 选择正确茶叶品种。

現代技术发现绿茶含有大量的茶多酚， 儿茶素是茶多酚的主要成分， 其中表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）是最主要的活性成分， EGCG被认为具有减肥、抗糖尿病等作用[2]。但目前， 关于饮茶对心脑血管疾病作用的研究结果不尽一致， 有的研究结果显示饮茶可有效降低个体发生心脑血管疾病的风险[3-6]， 但也有研究认为， 饮茶与心脑血管疾病的发病并无相关关系[7， 8]。各研究结果之间存在异同， 确切原因、影响因素及机制未明确。本调查研究从中医理论出发， 发现不同茶叶种类及饮茶量对脾虚证的影响存在区别。为从中医角度探索饮茶种类及饮茶量对自然人群产生不同结局提供思路。

本研究入选标准排除慢性疾病及急性疾病期人群， 排除饮食偏嗜特别是偏食冷饮人群， 调查有良好的质量控制。本研究存在的局限：取样人群仅在本地区， 样本量小， 研究结论推广到其他人群需谨慎。本研究为回顾性调查研究， 还需进一步实验对照研究饮茶情况对脾虚证的影响。

综上所述， 自然人群中， 饮茶人群脾虚征发生率高于不饮茶人群。饮茶人群中脾虚征发生与饮茶种类及饮茶量相关。

参考文献

[1] 郑莜萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）. 北京：中国医药科技出版社， 2002：20-40

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[8] Arab L， Liu W， Elashoff D. Green and black tea consumption and risk of stroke： a meta-analysis. Stroke， 2009， 40（5）：1786-1792.

[收稿日期：2020-03-30]