以“泌尿系统”为例谈谈“系统解剖学”的教学体会

杨园园 李海

[摘 要] “系统解剖学”是一门重要的医学基础课程。通过以“泌尿系统”为例，将多年的“系统解剖学”教学体会进行总结，如形式多样的课堂教学的导入，将多媒体教学与传统教学模式相结合;巧用口诀辅助课堂教学;注重知识迁移，培养逻辑思维能力;融入思政教育，培养德才兼备医学人才。以期为同行提供有益参考。

[关键词] 系统解剖学;泌尿系统;教学体会

[基金项目] 广西高等教育本科教学改革工程项目“翻转课堂及团队混合教学模式在人体解剖学实验教学中的研究”（2018JGA238）;广西高等教育本科教学改革工程项目“通过案例教学把基础与临床课程整合，提前培养医学生临床思维能力的实践与探索”（2019JGA260）;右江民族医学院教学名师培养计划项目“自治区级教学名师培养计划项目”（右医院字〔2018〕98号）

[作者简介] 杨园园（1982—），女（壮族），广西百色人，硕士，右江民族医学院基础医学院副教授，主要从事人体解剖学及体质人类学研究;李 海（1961—），男，广西博白人，学士，右江民族医学院基础医学院教授，主要从事案例教学法研究。

[中图分类号] G642.0    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）29-0103-02    [收稿日期] 2020-06-15

“系统解剖学”是研究正常人体形态结构和发生发展的基础医学课程，是一门形态学课程，具有知识点多、结构抽象、内容枯燥乏味等特点。本文以《泌尿系统》为例谈谈笔者在系统解剖学教学过工作中的几点体会。

一、导入形式多样

课堂教学的导入是一节课的序曲，良好的导入不但可以调动学生的学习积极性，而且可以使课堂气氛活跃起来，使学生聚精会神地进入学习的最佳状态，从而起到事半功倍的效果[1]。导入形式可以多样化，如病例导入法、问题导入法、热门话题导入法、温故知新法等。如泌尿系统以一个案例导入：患者李某，男，53岁，腰痛伴小腹痛血尿急诊入院。入院检查：左肾区叩击痛明显，左下腹有轻度压痛;小便常规检查可见红细胞;腹部B超显示：左肾盂有1.2mm大小高密度阴影。临床诊断：左肾盂结石。教师提出问题：何为肾区？尿液从肾乳头排出体外要经过哪些结构？较小的肾盂结石随尿液排出体外，经过哪些狭窄和弯曲？采用病例导入，在正式授课之前结合病例将相关问题提出来，学生的求知欲被激发出来，在教学过程中紧跟老师思路，寻找问题的答案，积极思考，可以提高课堂教学质量。此外可以结合社会新闻等进行导入，比如肾的导入可以结合“姐弟罹患尿毒症，父母双双捐肾”的新闻。此外，还可以通过提供数据：我国尿毒症患者从2011年的27.60万人增长到2016年的50.10万人，年复合增长达12.66%，其中2016年同比增长17.27%，来作为肾的导入。形式多样的导入，对系统解剖学的教学有着事半功倍的效果，不仅可以提高学生的学习兴趣，提高课堂教学效果，而且可以培养学生观察、理解及分析能力[2]。

二、充分利用多媒体教学

随着现代信息技术的快速发展，多媒体已经广泛应用在教学中，我们也积极地将这项新技术引入到系统解剖学教学中，将多媒体教学与传统教学相结合，提高教学效果。比如，教师在讲解肾时，两边的肾门构造位置有点差别，通过投影仪来把左右肾门两张图片同时投放，方便教师来进行比较讲解。再比如，教师在介绍膀胱的毗邻时，可以在投影仪上同时投放前面观和后面观的图片，同时图片还可以放大或缩小，可以让学生直观、立体地观察。在讲解泌尿系统的组成和功能时，通过动画展示尿液的产生和排出途径，动画形象生动，对于学生的理解和记忆是非常有帮助的。比如在讲肾的内容时，播放《女子体内长超大肾结石，表面有花纹重达600克》的小视频，让学生了解什么是肾结石、发病原因、有什么症状，同时因为是罕见的巨大的肾结石，可以活跃课堂气氛，吸引学生的注意力，激起学生的学习兴趣。在学习膀胱时，播放小视频《一公斤大结石，为何藏身膀胱处》，学生同样兴致盎然，起到非常好的教学效果。教师可以播放肾移植的视频，让学生了解肾移植的最新研究进展，不但把学生的学习积极性有效地激发起来，还可以使学生的视野得到拓展。可见，充分利用多媒体教学，大大提高了教学效果。

三、巧用口诀辅助课堂教学

课堂教学是一门学问，课堂教学语言是需要艺术的。解剖学名词多，描述多，显得枯燥单调，在解剖课堂教学中更需要艺术性。适当地应用口诀辅助解剖课堂教学，可以让解剖教学更丰富多彩，而且方便学生记忆解剖学知识，促进学生的思维，加深学生对所学知识的理解，提高学习效率和教学效果[3]。例如，肾窦的位置及其容纳的结构可用这两句口诀来记忆：“肾门向内有间房，多种结构里面藏;动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。”输精管位于男性输尿管前外方，可用“水前有魚”四字口诀巧妙记忆两者的关系，水代表输尿管，鱼代表输精管。子宫动脉位于输尿管前上方，两者的关系可用“桥下流水（尿）”来形象记忆，桥代表子宫动脉，水（尿）代表输尿管。通过以下两句口诀，可以把输尿管的形态、起止、三处狭窄位置记住了：“输尿管，细又长，上起肾盂下连膀;三处狭窄卡结石，起始越髂穿膀胱”。膀胱三角可以通过以下口诀：“膀胱底部有三口，输尿管口尿道口;黏膜光滑无皱褶，好发肿瘤和结核。”来记忆，这样就可以轻松地把膀胱三角的位置、组成、特点及临床意义记住了。口诀朗朗上口，容易记忆，减轻学生的记忆负担，增加对解剖学知识的兴趣，降低学生学习的难度，树立学好解剖学知识的信心。

四、注重知识迁移

知识迁移的有效实施，可以培养学生逻辑思维能力，加强知识纵向及横向联系。例如，从肾门：肾内侧缘中部的凹陷，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户，将知识迁移到肺门;肺纵隔面中央的凹陷，为血管、神经、淋巴管及支气管出入的门户，以及肝门：肝脏面中部横行的沟，为肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管及肝左、右管出入的门户。对肝门、肺门、肾门进行对比分析，发现出入的结构共同的有血管、神经、淋巴管，不同的是出入的导管不一样。

人體解剖学知识中，有很多结构之间具有相似之处，假如把这些相似结构的知识点之间进行迁移，就可以加深学生对内容的理解，方便学生的记忆。例如，从输尿管的3处狭窄：起始处、跨越髂血管处、穿膀胱壁处，将知识迁移到食管的3处狭窄：起始处、与左主支气管交叉处、穿膈的食管裂孔处，以及男性尿道的3处狭窄：起始处（尿道内口）、穿过尿生殖膈处（尿道膜部）、尿道外口。对输尿管、食管、男性尿道的狭窄特点进行比较分析，发现这些管道的第1处都在起始处、第2处狭窄在与器官交叉处、第3处狭窄是穿过处或者是终末部。

人体每个系统都由相应的器官组成，这些器官配合完成这个系统的各项生理功能，因此各个器官之间必定存在相互迁移。

五、融入思政教育

我们在系统解剖学教学中融入思政教育，在传授专业知识的同时，注重培养医学生品德，为培养德才兼备的医务人员不断努力。在介绍肾的内容时，我们通过让学生了解尿毒症带来的痛苦，了解肾移植等社会现状，引导学生关注自身健康、关注社会、关注他人。引入捐肾爱心人士，帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观，让学生学会讲奉献、懂感恩以及培养学生器官捐献的意识。在讲到肾的内容时，联系有的人为了贵重手机和电脑而卖肾的新闻，告诉学生卖肾的危害，教育学生理性消费，学会爱惜身体，守护自身健康。同时教育学生爱护肾脏，远离不健康的生活方式（如不规律作息、憋尿、滥用药物、酗酒等），培养学生积极向上的生活态度。还可以通过一些临床事例，来对学生进行思想政治教育。在讲到肾的畸形时，给学生介绍“马蹄肾”，还举出临床实例：有医生错误地以为“马蹄肾”是腹部包块，把“马蹄肾”切除，致使患者“终生透析”事故。某医务人员进行子宫切除术时，由于粗心大意，误将输尿管当作子宫动脉来结扎，致使病人手术时大出血，手术后没有小便。女性尿道位于阴道前方，教育学生一定要注意尿道和阴道的位置，不然女性插尿管如果不注意，会误插到阴道。通过以上这些事例，教育学生在校要学好解剖基础知识，在以后的工作要养成认真严谨的工作态度。

总之，教无定法，学无定法。教师应该不断学习、不断进步，充分发挥各种教学方法的优势，充分调动学生的学习积极性，做到以教师为主导、以学生为主体，达到教与学的和谐统一，取得更好的教学效果。

参考文献

[1]王辉.解剖教学巧导入[J].四川解剖学杂志，2007，15（3）：51-52.

[2]陈福壮.导入设计在解剖学教学中的应用[J].卫生职业教育，2016，34（14）：51-52.

[3]叶明.人体解剖学歌诀在教学中应用的探讨[J].解剖学研究，2016，38（3）：230-232.