严守党的纪律狠抓作风建设不断促进医疗卫生事业持续健康发展

摘 要：十八大以来，中央纪委按照党中央的决策部署，履行“三转”，突出主业，强化纪律约束，强化执纪监督，强化查办腐败案件，纪检监察工作的加强为党的作风行风的根本好转起到了极为重要的作用。文章通过分析医疗卫生行业纪检监察工作存在的诸多矛盾和问题，如两个责任有待进一步落实，工作机制有待进一步完善，纪检监察队伍有待进一步加强等，结合医院实际，把握新形势下医疗卫生行业作风建设及反腐败工作的特点和规律，提出加强医疗卫生行业作风建设及反腐败工作的建议。

关键词：医疗卫生;作风建设;反腐败;发展;建议

中央纪委按照党中央的决策部署，履行“三转”，突出主业，强化纪律约束，强化执纪监督，强化查办腐败案件，纪检监察工作的加强为党的作风行风的根本好转起到了极为重要的作用。但在医疗卫生行业，纪检监察工作还存在诸多矛盾和问题，两个责任有待进一步落实，工作机制有待进一步完善，纪检监察队伍有待进一步加强，如果不及时加以解决，就难以为医疗卫生事业的健康发展保驾护航。

一、加强医疗卫生行业党的作风建设及反腐败工作的重要性

医疗卫生领域反腐倡廉建设直接关系到党和政府在人民群众心目中的形象，关系到广大人民群众的切身利益。但是由于医疗卫生行业体量大，公益事业项目多、资金多，涉及面广、廉政风险点多，医药购销领域商业贿赂问题易发、高发，反腐败斗争形势严峻复杂。坚持防线前移，把纪律建设摆在更加突出的位置，将纪律和规矩挺在前面，持之以恒地抓好医疗卫生行业作风建设，在行业内深入开展党风廉政建设和反腐败工作，对于全面深化改革，为医疗卫生事业科学发展提供坚强有力的政治保障，以实际成效取信于民具有现实紧迫性及极端重要的意义[1]。

二、目前医疗卫生行业作风建设及反腐败工作现状及存在的主要问题

（一）医疗卫生行业作风建设及反腐工作现状

纵观卫生健康系统的突出问题，在上世纪90年代主要表现为“三乱”，即乱检查、乱划价、乱收费，在本世纪初则演变为“三违规”，即大处方、吃回扣、收红包，近几年则发展为包含过度用药、过度检查和过度治疗的“三过度”。

党的十八大以来，作风建设及反腐工作进入一个新的阶段，强调“着力解决人民群众反映强烈的突出问题”，“着力解决发生在群众身边的腐败问题”，以人为本、关注民生、体察民情、反映民意，坚持标本兼治、综合治理。在加快纪检部门聚焦主业，切实“三转”及此精神指导下，目前，国家各级医疗卫生行政主管部门将反腐败斗争和党风廉政建设三项工作格局之纠风工作剥离出来，由卫生行政主管的医政医管部门牵头负责，已形成行风建设、行风评议和行业纠风三大格局，采取建设、督查、管理、评议、纠正五大措施进行管控[2]。行风建设工作重心凝聚到满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求中来，实现与医疗业务工作同部署、同落实、同检查。

（二）医疗卫生行业开展作风建设与反腐败工作中的難点

在机制体制上，除卫生行政主管部门有派驻纪监机构外，作为医疗卫生行业中坚力量及“形象代言人”的公立医疗机构的纪检监察部门均为单位内设机构，“熟人管熟人”，监督执纪工作开展阻力较大。对熟人熟事进行监督执纪问责过程中，可能会出现抹不开情面、尺度把握不严、不敢监督、监督不力、执纪不严的现象。

同样在队伍建设上，公立医疗机构的纪检干部从单位内部选拔培养、由身边领导、身边同事用同一标准考核评定工作成绩，导致纪检干部畏手畏脚、不敢大胆开展工作。

“重业务、轻党建”思想仍然存在，纪检监察部门切实实现“三转”难度较大，工作中仍然是“眉毛胡子一把抓”，缺乏对新时期医疗卫生行业作风建设及反腐工作全局的判断和把握，导致工作重点不突出、监督职责不到位。

“管行业必须管行风”意识不到位，导致职能部门与纪监监督机构在抓行风工作时职责不分明，权责不清晰，出现互相扯皮、踢皮球、推卸责任现象。在作风建设及反腐工作中，医疗卫生行业基层纪监部门怎样才能做到不越位、不缺位、不错位，是实践中的一大难题[3]。

医疗机构对纪检工作重视力度不够，工作力量不足。据调查，国内医疗机构纪检部门的工作人员普遍偏少，许多大型三甲医院的专职纪检监察人员不到5名，遑论二甲及以下级别的医院。加之，作为纪监的最基层组织，还存在工作手段单一、工作人员的纪律审查经验不足、能力有限等问题，均在一定程度上影响了纪检监察部门的监管力度，因而可能不能及时发现身边党员干部廉洁廉政方面的苗头性问题，导致腐败势头蔓延。

医疗卫生行业中的纪检部门也会存在“灯下黑”的问题，监管别人但自身缺乏监督，可能放松对自己的纪律要求，出现欺瞒组织、利益输送、跑风泄密、拉关系抹案子等现象。

三、切实加强医疗卫生行业作风建设及反腐败工作的建议

（一）充分把握医疗卫生领域作风长效机制建设的根本——“两个责任”的落实

强化学习，充分认识“两个责任”。党风廉政建设主体责任和监督责任是党章赋予的重要职责，是深入推进党风廉政建设和反腐败斗争的“牛鼻子”，必须贯彻执行落到实处。然而根据国家卫生计生委党组巡视组2015年的巡视结果，被巡视单位在落实党风廉政建设责任制方面尚存在问题[4]。因此进一步强化“两个责任”意识，突出落实主体责任，把行风建设的要求融入业务工作之中，规范权力运行、纠正行业作风、实现由“不敢”到“不能”和“不想”，要在严明纪律上见实效，在扎实推进作风建设和反腐败工作中取得实效。

厘清权责，明确定位。在反腐新时期，要进一步明确纪检监察机构和主责业务部门在作风建设及反腐工作中的职责定位，明确分工、相辅相成。主责部门对业务管理范围内的行风建设，需从行业规范角度进行管理，包括教育、制度建设和落实监督。应把强化“预防为主”作为作风建设的首要策略，把依靠专门反腐败机构的事后监督和查处，转变到主责部门事前的积极预防上来，事先做好顶层设计和制度安排，准确预判和科学分析腐败风险程度和部位，从源头上治理腐败;而纪检监察机构作为专门反腐败机构，则应发挥“检查的再检查”、“监督的再监督”作用，对违反党纪政纪的人和事进行严肃问责、严格执纪。保持高压态势，形成有效震慑。按照“业务工作谁主管，党风廉政建设谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，纠风工作从纪检监察部门回到行业主管部门，是新常态下落实主体责任，激发组织活力的重要举措。

（二）强化“把纪律和规矩挺在前面”的工作理念，坚持防线前移，运用监督执纪“四种形态”，加大监督执纪问责力度

始终把纪律和规矩挺在最前面。纪检监察机构执纪监督要从“盯违法”向“盯违纪”转变，既要紧盯严重违纪的干部，又要重视轻微违纪行为。对党员干部苗头性、倾向性问题和轻微违纪问题要早抓抓早、小过即问、小错即纠，把提醒警示作为抓早抓小的重要方法，把谈话函询作为问题线索处置的重要措施。

始终扭住作风建设不放松。对于党的组织来讲，党员有义务遵守党的章程和纪律，它是党的成员认同党的宗旨和价值，自觉的内化于心的过程。而外化于行，就体现在党员展示出的良好作风上。自觉强化纪律约束与养成良好的作风是一脉相承的，是里与表的关系。因此，对于纪检监察机构来讲，在执纪监督过程中，就要盯紧作风建设这个切入点，扭住不放松，把纪检部门的监督之责贯穿医院各项工作之中，见微知著，防患于未然，有效降低严重违纪违法行为的发生。

始终保持刚性执纪。对于违纪违法行为，纪检监察机构必须刚正不阿，铁面无私，当好新时代的“包公”。对工作中发现或举报反映比较具体的线索，必须进行核实，根据核实情况作出处理;对属于“四个着力”发现的问题线索，必须向上级纪委报告，决不能睁一只眼闭一只眼无动于衷。对确有违纪事實需追究纪律责任的，必须立案调查，运用党规党纪严肃处理，同时进行“一案双查”，落实责任追究，切实做到执纪力度不减、惩治威慑不软。

（三）狠抓纪检监察机构自身建设，着力打造“忠诚、干净、担当”的纪检监察干部队伍

独立机构设置和工作考评。学习借鉴香港和新加坡的成功经验，比如根据《反贪污法》，新加坡成立了直接隶属于总理公署的反贪调查局，由局长、副局长和局长助理组成，由总统任命，对总理负责，不受任何其他部门的管辖和制约[5]。医疗机构可以进一步强化对纪检监察部门的直接领导，纪检监察机构直接向单位一把手汇报，人员设置、绩效考核等由单位一把手直接负责，保障纪监人员工作的独立性和能动性;另外，也可从机制体制上进一步改革，对医疗机构也实行纪检监察机构派驻制。

创新调查监督方式。拓宽信访监督渠道，强化与上级纪委、检察院之间的联动，鼓励支持社会监督和员工内部监督。以科研的方式研究案件，开展典型案例教学分析，提升案件侦办能力。结合医疗行业特性，对易发多发点位和案件性质进行统计分析，找出发案原因，强化源头治理。

大力开展纪检监督文化建设。教育纪检干部做守纪律、讲规矩的表率，树立“严管就是厚爱，信任不能代替监督”的理念，勇于理直气壮地对周围同事进行教育、监督、查处和问责。采取干部职工喜闻乐见的形式，加大对纪检监督工作的宣传，达成“严是爱宽是害”的执纪共识，营造警示违纪者、惩治贪腐者、宽容失误者、鼓励探索者的良好氛围。

四、结语

作风建设永远没有“休止符”。紧密结合公立医疗机构改革发展实际，把握新形势下医疗卫生行业作风建设及反腐败工作的特点和规律，积极实践、不断创新，努力探索惩治和预防腐败的新思路、新办法、新途径，严明党的各项纪律，强化纪律刚性约束，深入落实中央“八项规定”精神，坚持不懈纠正“四风”，以加强医疗卫生行业“九不准”为抓手，强化行业作风建设，才能切实为深化“医改”和医疗卫生行业健康持续发展保驾护航。

参考文献

[1] 韩似凤.创新医院党建工作的思考[J].改革与开放，2012，（2）：48.

[2] 冯永川.反腐败三项工作格局的形成与确立探析[J].党史文苑.2009，（6）：36-39.

[3] 魏敦英，李艳.加强公立医疗机构行风建设的思考和建议[J].现代医院.2014，14（3）：102-104.

[4] 国家卫生计生委党组巡视组反馈2015年第二轮巡视情况http：//www.nhfpc.gov.cn/jcj/s10835/201510/81b582eb41bf4dbfbc9f373d52a51208.shtml

[5] 刘国新，刘瑜.新加坡廉政建设的主要制度架构及启示[J].吉林师范大学学报（人文社会科学版），2014，（2）：118-121.

作者简介：唐羽（1983- ），女，四川成都人，助理研究员，硕士。