全自动生化分析仪在鉴别2型糖尿病前期及2型糖尿病中的应用

武警辽宁省总队医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要：目的：进一步探讨全自动生化分析仪在鉴别2型糖尿病前期及2型糖尿病中的应用。方法：选取本院2018年7月～2019年7月收治的糖尿病患者100例，同时选取同期健康群体100例，利用己糖激酶法以及全自动生化分析仪进行分析和鉴别。结果：己糖激酶法以及全自动生化分析仪检查结果不存在差异性（P＞0.05）。结论：在鉴别2型糖尿病前期以及分析2型糖尿病患者情况中，全自动生化分析仪的检测准确率也相对较高。

目前糖尿病是临床上老年群体发病率最高的一种慢性病，并且在糖尿病患者中，有70%以上患者属于2型糖尿病[1]。2型糖尿病患者的主要治疗原则就是控制血糖水平，在治疗的过程中如果对于血糖的控制力度相对较弱，导致血糖水平波动频繁，反而可能会增加其并发症概率，并且如果血糖水平一直处于较高水平，对人体的组织器官也会造成不同程度的损伤，严重影响到患者的身体健康。为了更好地治疗和控制2型糖尿病患者的血糖水平，鉴别诊断十分重要。有效的鉴别可以确定糖尿病患者的类型，根据糖尿病患者的实际情况给出相应的治疗方案，进一步加强糖尿病患者对自身血糖的控制，使得血糖水平控制在稳定水平，降低其他意外情况的发生[2]。己糖激酶能够催化葡萄糖与ATP发生反应，并生成NADPH。通过检测NADPH的生成速率，能够准确计算出血清中葡萄糖浓度，是国际上公认的糖尿病检测方法，同样可以用于鉴别糖尿病的类型，但是因为价格昂贵等原因在临床推广中受限，所以现今都用全自动生化分析仪来诊断糖尿病以及鉴别2型糖尿病前期，但是全自动生化分析仪的准确性有待考评。本文选取本院2018年7月～2019年7月收治的糖尿病患者分别给予己糖激酶法以及全自动生化分析仪比较研究，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年7月～2019年7月收治的糖尿病患者100例，其中男性患者56例、女性患者44例；年龄在46～73岁，平均（59.54±1.27）岁。同时选取同期健康群体100例，其中男性52例、女性48例；年龄46～74岁，平均（59.89±1.43）岁。纳入标准：纳入研究的糖尿病患者符合中华医学会糖尿病学会发布的《中国糖尿病防治指南》相关标准，且未接受糖尿病分型检测。排除标准：排除合并恶性肿瘤及严重肝肾功能障碍患者；排除精神疾病及交流障碍患者。本次研究已获得院内伦理委员会批准，研究对象性别、年龄等一般资料对本次研究不产生统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采集所有患者空腹以及饭后2h的血液标本，平均分成两份，一份利用己糖激酶法检测，一份利用全自动生化分析仪检测。空腹血糖需隔夜空腹至少8h，并于清晨6:00～8:00采集，采血前不吃早餐，不剧烈运动；饭后2h血糖需从进食第一口开始计时，2h后抽静脉血实施检测。检测时严格按照己糖激酶法检测流程以及全自动生化分析仪的使用说明进行检测，进一步确保检测结果的准确性。

1.3 观察指标

比较不同时间段的血糖水平；比较准确度以及灵敏度情况。

1.4 统计学分析

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用±s表示，组间计量数据用t检验，计数资料采用%表示，组间资料数据用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

己糖激酶法在糖尿病患者检测方面具有极高的灵敏度和特异性，准确率极高，是国际上公认的检测方法。100例糖尿病患者经过己糖激酶法检测发现，有72例患者为2型糖尿病，全自动生化分析仪检测结果为有70例患者为2型糖尿病。

2.1 不同时间段血糖水平比较

在不同时间段的血糖水平比较方面，两组不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1.不同时间段血糖水平比较(±s,mmol/L)

表1.不同时间段血糖水平比较(±s,mmol/L)

检测方法 空腹 餐后2h健康(n=100) 2型糖尿病(n=72) 糖尿病(n=28) 健康(n=100) 2型糖尿病(n=72) 糖尿病(n=28)全自动生化分析仪 5.24±0.16 6.41±0.08 8.47±0.29 7.59±0.29 10.21±0.64 12.29±1.59己糖激酶法 5.19±0.19 6.38±0.10 8.44±0.31 7.55±0.31 10.19±0.70 12.18±1.49 t 1.2837 0.9726 0.2805 0.9422 0.1789 0.2671 P 0.2007 0.3324 0.7801 0.3472 0.8583 0.7904

2.2 准确度以及灵敏度情况比较

针对准确率以及敏感度情况，两种检测方法不具有统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2.诊断结果的准确率以及敏感度情况比较

3.讨论

糖尿病患者与健康人群最大的区别就在于血糖水平，糖尿病患者的血糖水平要远高于健康人群，所以在临床医学上鉴别是否为糖尿病患者往往都是检测患者的血糖水平，患者的血糖水平超出参考范围就可以诊断为糖尿病。而在糖尿病的分型中，2型糖尿病的发病概率在70%以上，大多数的糖尿病患者都是2型糖尿病患者。不同类型的糖尿病患者对于治疗方法以及治疗用药的选择上也各不相同，所以2型糖尿病的诊断也十分重要，通过相应的鉴别方法来尽早确诊2型糖尿病，针对患者的实际情况来选择最适合病情的治疗方案以及药物，才能更好地控制血糖水平，使患者的血糖水平一直有效控制在标准范围之内，才能更好地保障患者的生命安全[3]。现今临床上鉴别健康群体以及2型糖尿病的检测方法和检测仪器非常多，但是不同的检测仪器，检测结果的准确性各不相同。现今国际上公认的糖尿病检测标准方法是己糖激酶法，己糖激酶法对于血糖水平的变化存在极高的特异性和灵敏度，并且能够影响己糖激酶法的影响因素也非常少，所以检测结果的准确性极高，虽然己糖激酶法的检测准确率十分高，但是检测的价格非常高，即使检测结果非常准确，但是在临床上的应用范围也受到极大的限制。全自动生化分析仪是目前医院中非常常用的一种检测仪器，对于血糖水平的特异性以及敏感度与己糖激酶法相比没有非常明显的差异。在检测的时候也完全依托于自动化以及智能化的技术，整个检测过程都非常简单，人为造成影响的可能性非常低，并且整体的操作流程十分简便，在检测之后患者以及医务人员不需要等待很长时间就可以知道检测结果，从而确定患者的病情情况，医务人员也根据检查结果为患者制定相应的治疗方案，保证治疗方法针对性的同时，也提高治疗方案的治疗效果[4]。全自动生化分析仪在临床上的普及也要远高于己糖激酶法，几乎所有医院都可以利用全自动生化分析仪对患者的血糖水平进行检测，检测费用并不昂贵，并且与患者利用血糖仪自测相比，血糖仪通常取患者肢端末梢血进行检测，血液样本中包含毛细血管全血与组织液，使血糖检测结果略低于准确值，而通过全自动生化分析仪对静脉采血样本进行分析，环境干扰更小，检测的结果更加准确。因此大多数的糖尿病患者都可以选择全自动生化分析仪检测来确定自身是否为2型糖尿病，能够获得更加科学可靠的检测结果[5]。

通过本文的研究可以发现，全自动生化分析仪检测结果与己糖激酶法检测结果的差异性相对较小，无论是在血糖水平的检测，亦或是在准确度和灵敏度，全自动生化分析仪检测结果与己糖激酶法检测结果都不存在明显的差异性，充分说明全自动生化分析仪在分析和鉴别2型糖尿病患者的时候也具有极高的准确性，具有极高的临床价值。

综上所述，在鉴别2型糖尿病前期以及分析2型糖尿病患者情况中，全自动生化分析仪的检测准确率也相对较高。