便携式血气分析仪在儿科血气分析中的应用

株洲市中心医院儿科 （湖南 株洲 412000）

内容提要：目的：探讨便携式血气分析仪在儿科血气分析中的应用。方法：选取2018年10月～2019年5月本院儿科需血气分析的100例患儿作为研究对象，使用随机数字表示法分为对照组与观察组，两组各50例。予以对照组生化室检测，给予观察组便携式血气分析仪检测。对比分析两组血气分析结果及采血量和检测时间。结果：观察组血气分析结果与对照组无显著差异（P＞0.05）；观察组采血量和结果回报时间少于对照组（P＜0.05）。结论：在儿科血气分析中使用便携式血气分析仪，检验结果准确，采血量及检测时间较少，对提升幼儿治疗安全性有积极意义。

近年来，血气分析在临床上的应用越来越频繁，适用范围也越来越广，呼吸功能衰竭、低氧血症及呼吸困难等患者均可行血气分析[1]。多项研究证实其检测结果，能够为临床诊治提供可靠依据，对患者治疗有重要意义[2]。目前，临床中多采取肝素注射器采集动脉血后，送至生化室检测。但受人为因素影响，结果回报时间较长，不适宜的保存环境，检验结果不准确，加之幼儿身体特殊性，易影响医生制定治疗方案。本科室为改善患儿生活质量，针对患儿使用便携式血气分析仪检测血气情况，经长期观察取得了较好的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年10月～2019年5月本院儿科需血气分析的100例患儿作为研究对象，使用随机数字表示法分为对照组与观察组，两组各50例。对照组中，男27例，女23例；年龄0.5～5岁，平均（2.18±2.21）岁；肺炎14例，新生儿呼吸窘迫综合征20例、呼吸困难16例。观察组中，男26例，女24例；年龄0.4～4岁，平均（1.89±2.49）岁；肺炎16例，新生儿呼吸窘迫综合征19例、呼吸困难15例。两组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经诊断，适合血气分析检测；②家属知情同意，并签署知情协议书。排除标准：①患有严重肿瘤疾病；②脏器功能严重损坏。

1.2 方法

予以对照组生化室检测，进行常规消毒处理，使用肝素进行抗凝处理，对患儿肘部动脉血进行采血，抽取血液1～2mL即可。将采取的血液注入橡皮塞或软木塞瓶内，及时送至生化室进行血气分析检测。观察组使用i-STAT便携式血气分析仪检测，采用桡动脉取血，若无法穿刺，可选用足背动脉、肘动脉及股动脉取血。对穿刺部位皮肤进行消毒处理，用4.5号针头穿刺动脉，只需抽取0.5mL血量即可，弃去第一滴血液，排出针内气泡，将血液置入复温好的测试夹内，注意勿挤压定标袋，将测试夹放入分析仪。输入检测者号码及患儿床号，观察屏幕血气分析结果。

1.3 观察指标

①对比两组血气分析结果，包括pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、BE。②对比采血量和检测时间。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 血气分析结果对比

观察组血气分析结果与对照组无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1.两组血气分析检测结果对比(n=50,±s)

表1.两组血气分析检测结果对比(n=50,±s)

组别 pH PaCO2(kPa) PaO2(kPa) SaO2(%) BE(mmol/L)对照组 7.20±0.51 4.30±0.65 10.60±3.50 95.10±2.77 2.07±0.41观察组 7.21±0.48 4.50±0.76 11.68±3.27 96.04±2.80 2.10±0.35 t 0.101 1.414 1.594 1.687 0.393 P 0.918 0.160 0.114 0.0947 0.694

2.2 采血量和检测时间对比

观察组血气分析采血量和检测时间均少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.两组采血量和检测时间对比(n=,±s)

表2.两组采血量和检测时间对比(n=,±s)

组别 采血量(mL) 检测时间(mim)对照组 1.51±0.50 30.15±5.48观察组 0.53±0.20 3.57±1.59 t 12.868 32.938 P 0.000 0.000

3.讨论

肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征是儿科临床中常见且多发的呼吸系统疾病[3]。加之患儿自身免疫功能、营养状况较差，呼吸功能、肺功能及组织氧供短时间内下降至极差水平，人体血气指标相应改变，若未及时改善肺通气功能，缓解呼吸困难症状，将引发多器官功能衰竭，最终导致死亡。目前，临床治疗呼吸衰竭除了予以常规抗炎、化痰、解痉等对症支持治疗外，多采用机械通气治疗，此治疗方法虽然也能起到良好的救治效果，但通过气管插管建立呼吸道后会显著降低患儿气道防御能力，出血、肺部感染等并发症发生率随之增高，检测患儿呼吸功能至关重要[4]。但仅检测通气功能，难以准确反映组织供氧、耗氧及酸碱平衡状况，因此，血气分析已成为不可缺少的检测指标。

幼儿血气分析主要包括对血气指标和酸碱度的检测，结合多项指标结果来评估健康状况，具有较高的准确度。血气指标检测中最主要的两项即氧分压和二氧化碳分压，这两项指标能较为准确地反映出组织代谢状态，酸碱值检测主要评估幼儿是否存在酸碱异常，并以此作为参考分析发生缺氧缺血性脑病的风险。常规生化室检验需要标本传送至科室检验，一旦检验人员工作量较大，易因人为因素而导致检测结果不准确，加之检验时间较长，一般需要20～40min。若存放时间较长，pH、PaO2的测定质假性降低，而PaCO2会升高，影响对患儿的有效诊断[5]。同时易出现溶血、凝血等，检验结果一定程度上会受到影响，延误诊断和治疗及时性。本研究证明，便携式血气分析仪与常规生化室检验，血气分析结果无显著差异（P＞0.05），均可为临床诊断提供有力保障。便携式血气分析仪具有方便、灵活、小巧等优点。血液采集量少，适合体重较轻的婴幼儿。检验时间大幅缩短（P＜0.05），使临床医生能够及时得到检测结果，便于制定治疗方案。同时该仪器对环境要求较低，减少了污染风险。不会受到血清蛋白水平影响，避免对检验结果造成干扰。可24h待机，不受人力因素影响，适用于不同科室的急诊检验中。此外，i-STAT便携式血气分析仪，价格较昂贵离不开资金投入，以及长期保养维护。操作人员需熟练、准确进行检验，才能有效发挥出其性能优势。

综上所述，在儿科血气分析中使用便携式血气分析仪，能够准确反映血气分析结果，其采血量和检测时间较少，对提升幼儿治疗安全性有积极意义。