自动喷射式洗涤装置对止血钳的清洁效果

天津市东丽区东丽医院门诊外科换药室 （天津 300300）

内容提要：目的：探究自动喷射式洗涤装置对止血钳的清洁效果。方法：将2019年4月～2019年10月本院手术室所用400件止血钳随机分成对照组（予以手工清洗）、观察组（予以自动喷射式洗涤装置清洗），200件/组。比较两组清洗效果。结果：相比对照组，观察组清洗合格率更高，隐血检测阳性率、细菌培养阳性率更低，P＜0.05，比较有差异性。结论：采用自动喷射式洗涤装置清洗止血钳可有效提高消毒灭菌质量。

近年来，随着医疗服务行业的快速发展，医疗器械消毒成了影响医院服务质量的重要部分，各大医院也越来越重视医疗器械消毒工作[1]。对于止血钳、剪刀等需反复使用且种类繁多、结构精细的医疗器械如何做好清洁灭菌，避免感染事件发生，一直是临床研究的重点[2]。临床一般通过手工或机器清洗医疗器械。目前，为减少清洗人员工作量并提高清洗合格率，临床已广泛应用机器清洗，并取得了良好的效果[3]。基于此，本文以本院手术室所用400件止血钳为例，探究自动喷射式洗涤装置对止血钳的清洁效果，进一步明确机器清洗的效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019年4月～2019年10月手术室所用400件止血钳随机分成对照组（予以手工清洗）、观察组（予以自动喷射式洗涤装置清洗），200件/组。所有止血钳均收回于无菌手术治疗。其中，观察组有42件止血钳来自疝气手术，102件止血钳来自剖宫产手术，56件来自腹部手术。对照组有45件止血钳来自疝气手术，100件止血钳来自剖宫产手术，55件来自腹部手术。经统计学计算后，两组基础数据显示，P＞0.05，比较无统计学差异，可予以对比。

1.2 方法

提前准备好自动喷射式洗涤装置，并调好多酶清洗剂（稀释浓度1:270），准备好含氯消毒液、棉签等。在清洗前，应先将回收的止血钳浸泡于1000mg/L含氯消毒液内30min。之后，对照组予以手工清洗，即：将止血钳置入2000mL多酶清洗剂内5min，再以流水冲洗2min，再行手动刷洗。观察组予以自动喷射式洗涤装置清洗，即：将多酶清洗剂置入自动喷射式洗涤装置内，调节装置至热水处理模式，行40min自动清洗即可。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组清洗效果。首先行目测或带灯5倍放大镜合格测定，若止血钳表面无污渍为合格，若表面存在细微污渍为一般，若表面有显著污渍为不合格。再予以隐血检测（试纸呈紫色为阳性，即不合格）及细菌培养（培养皿内存在菌落生长为阳性，即不合格）检测。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS22.0处理数据，资料描述：计数资料为n、%，计量资料为±s；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；P＜0.05表明比较有统计学差异。

2.结果

2.1 对比两组清洗合格率

相较对照组，观察组目测合格率、5倍放大镜合格率均更高，P＜0.05，比较有差异性。见表1。

表1.对比两组清洗合格率(n=200,n/%)

2.2 对比两组清洗质量检测结果

相较对照组，观察组隐血检测阳性率、细菌培养阳性率均更低，P＜0.05，比较有差异性。见表2。

表2.对比两组清洗质量检测结果(n=200,n/%)

3.讨论

目前，医院医疗器械在使用后会残留患者血液、各种脓物、蛋白质黏液等，这些物质若未彻底清除干净，可滋生细菌[4]。有数据显示，经抽查接触血液的器械灭菌后发现，器械残留血阳性率达35%以上，HbsAg阳性率达3%左右，经1个灭菌周期后再度检测上述染毒器械，仍存丙肝病毒RNA，而彻底清除干净的器械经检测，HbsAg呈阴性[5]。由此可见，于灭菌前有效清洗医疗器械具有重要意义。以往医院供应室多通过手工清洗、消毒使用过的医疗器械，因清洗工作、环境有限，可降低清洗消毒率，无法有效起到彻底清洗器械的作用[6]。近年来，随着机器消毒的逐步发展，采用自动洗涤装置等自动清洗消毒器成了各大医院清洗、消毒医疗器械的首选[7]。本文中，采用了多酶清洗剂+自动喷射式洗涤装置，多酶清洗剂可使止血钳等医疗器械上的患者脂肪、血液、脓液、黏液、排泄物即其他残留物得以有效清除，而自动喷射式洗涤装置相比手工清洗，更为省时、高效，且操作简便，只需调节装置于清洗模式即可完成医疗器械自动清洗[8]。此外，自动喷射式洗涤装置可在清洗医疗器械时自动吸取多酶清洗剂，使有机物无法再次污染医疗器械，从而起到消毒、保养器械之效。同时，自动喷射式洗涤装置还可有效隔开污染区、清洗区，不会对环境造成污染，能有效保证清洁人员自身安全。本文研究结果显示，相比行手工清洗的对照组，行自动喷射式洗涤装置的观察组清洗合格率更高，隐血检测阳性率、细菌培养阳性率更低，P＜0.05，比较有差异性。由此也证实了以上观点。但需要注意的是，为提高器械消毒合格率，手术室、消毒供应室应采取一体化管理，即在完成手术后，应由手术室护理人员做好使用过的器械的初步冲洗，将明显污物清除掉，再清点器械，装箱密封，经供应室护理人员由专用电梯回收至供应室，确保器械于用后1h内全部回收，再经自动喷射式洗涤装置予以清洗、消毒、包装及灭菌，采取密封式无菌运输车送回手术室。若器械未能尽快消毒，应在清洗前浸入清水一段时间再行清洗，以充分清洗掉器械上污染物。

综上所述，采用自动喷射式洗涤装置清洗止血钳可有效提高消毒灭菌质量，临床应用价值较高。