婴幼儿发育和行为的预见性保健指导在儿童保健中的应用探析

尤金华

（北京市中医医院延庆医院/ 北京市延庆区中医医院，北京 102100）

0 引言

婴幼儿阶段是小儿体格、行为及智力发育最为迅速的时期。近年来，随着医疗水平的不断提高，现代儿童保健工作指导已从传统生物医学逐渐过渡为现代生物-心理-社会医学模式。据相关报道，有效的预见性保健指导可尽早纠正婴幼儿行为及体格等发育偏差，对促进婴幼儿正常发育具有积极作用[1]。为此，本文现就发育和行为预见性指导在婴幼儿保健中的效果进行研究探讨，旨在保障婴幼儿能健康成长，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对2018 年6 月至2018 年12 月来我院预防保健科健康体检的112 例足月婴幼儿进行研究分析，按照指导方式将婴幼儿分为观察组（n=56）与对照组（n=56）。观察组男31 例，女25 例；胎龄3-11 个月，平均（5.42±1.23）个月；喂养方式：母乳喂养35 例，人工喂养21 例。对照组男33 例，女23 例；胎龄2-10 个月，平均（5.52±1.19）个月；喂养方式：母乳喂养33 例，人工喂养23 例。经统计学软件计算两组上述各数据发现并无明显差异（P＞0.05），可进行比较。纳入标准[2]：入选对象均为足月婴幼儿；无遗传代谢性、先天性畸形或心脏病等；婴幼儿家属对研究内容完全知情；本院伦理委员会已审批同意。排除标准：伴有传染性疾病者；合并恶性肿瘤者；心肺功能严重不全者。

1.2 方法。对照组接受常规保健指导，包括定期记录婴幼儿各项成长指标，如身高、体重、头围等，同时了解婴幼儿的营养吸收情况，并由保健科医师为其进行体格检查，然后根据存在的问题给予相应保健指导。观察组则给予发育和行为的预见性保健指导，以婴幼儿不同年龄段行为、智力、体格及营养状况为量化指标进行指导，方法如下：①由保健医生检测婴幼儿体格及营养吸收状况等，并根据检查结果为其制定个性化的营养指导方案。首先指导母乳喂养家长相关喂养常识，例如喂养姿势、体位姿势、手的正确姿势等；其次指导人工喂养家长，如奶源选择、辅食的添加和制作、断奶时间等。保健医生还要针对母亲在喂养过程中遇到或可能遇到的问题给出预见性指导，并指导家长掌握正确的喂食技巧，避免婴幼儿出现挑食、偏食等情况。②根据发育和行为的检查结果，再结合婴幼儿年龄段的成长规律判断其当前发育状况是否正常，若检查结果正常，则需告知家长下一阶段发育时的重要指标，并教会家长正确对幼儿实施个体化预见性发育指导，包括大运动和精细运动技巧、语言、认知、适应能力等。如：几个月大的幼儿能独立坐卧和扶站，但步伐不稳易跌倒，那么就需要告知家长，幼儿即将从独坐发展到独自站立和爬行等大运动阶段，需要充分给幼儿提供训练的机会和空间，并注意训练幼儿动作的协调性，帮助其循环渐进地训练。若发育偏离正常，则需要评估偏离程度和影响因素，然后针对存在问题制定相应的干预指导方案并实施，以促进婴幼儿健康发育成长。③预见性介绍营养性疾病和相关知识：常见的营养性疾病包括缺乏维生素D 引起的佝偻病、营养不良、缺铁性贫血、微量元素锌缺乏症等；感染性疾病包括反复呼吸道、消化道感染等。针对这些疾病，要指导家长合理选择钙剂、锌剂、维生素D 等，并严格控制每次使用剂量。同时指导家长加强学习正确养育婴幼儿的知识，努力为婴幼儿营造一个安静舒适的成长环境，并培养其形成规律作息、饮食、排便等生活习惯。此外，还要告知家长及时为婴幼儿接种疫苗和增加户外活动，以增强婴幼儿机体免疫力和体格能力，预防传染性疾病。

1.3 观察指标与效果判定标准。采用智力发育指数（MDI）评价婴幼儿指导后9、12、18、24 个月的智力发育情况，主要包括适应性行为、语言、探索活动等评估维度，共163 条项目；采用心理运动发育指数（PDI）量表评估婴幼儿行为发育情况，主要包括粗大运动、精细运动、平衡协调力等，共81 条项目。总分＞80 分表示发育良好；70-79 分表示发育一般；＜70 分表示发育迟缓[3]。

1.4 统计学分析。对本次研究数据进行分析时采用SPSS 22.0 版本软件，计量资料以（±s）表示，行t检验；以P＜0.05 判定比较结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组指导后MDI 评分比较。相比对照组，观察组婴幼儿经指导后9、12、18、24 个月的MDI 评分明显要高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组指导后PDI 评分比较。与对照组比较，观察组婴幼儿经指导后9、12、18、24 个月的PDI 评分显著更高（P＜0.05），见表2。

表1 两组指导后MDI 评分比较（±s，分）

表1 两组指导后MDI 评分比较（±s，分）

组别 n 9 个月 12 个月 18 个月 24 个月观察组 56 87.15±5.31 94.42±5.71 107.45±6.17 118.54±6.61对照组 56 81.42±4.72 86.53±5.36 96.22±5.86 104.63±6.29 t-2.08 2.66 3.50 4.05 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组指导后PDI 评分比较（±s，分）

表2 两组指导后PDI 评分比较（±s，分）

组别 n 9 个月 12 个月 18 个月 24 个月观察组 56 90.42±5.32 103.27±6.24 111.71±6.75 118.67±7.14对照组 56 84.52±5.64 96.48±6.19 103.18±6.34 109.43±6.82 t-2.12 2.09 2.43 2.49 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

婴幼儿时期是儿童身心发展最为快速的时期，这一阶段的儿童发展潜能和可塑性极大，若能在此关键期为其提供正确的教育训练和保健指导，可会有效促进婴幼儿体格、智力、行为等方面健康发育[4-5]。本文通过对婴幼儿和家长实施预见性保健指导，有效降低了婴幼儿行为和智力发育的偏离率，确保了幼儿健康成长。研究结果中显示，观察组婴幼儿经指导后9、12、18、24 个月的MDI、PDI 评分均明显高于对照组（P＜0.05）；说明发育和行为预见性保健指导在提高婴幼儿运动能力、智力发育方面具有重要作用。婴幼儿发育和行为的预见性保健指导主要从体格、营养吸收等方面着手，针对不同喂养方式的家长做好喂养指导，保证幼儿营养充足和健康发育；其次再通过行为和发育方面进行针对性指导，若指标发育正常者，则告知家长做好预见性指导，若指标发育偏离正常者，则及时进行早期干预，最大程度降低偏离程度；最后通过预见性介绍常见疾病和相关知识，指导家长正确训练幼儿体格和行为等方面，并告知其按时接种疫苗，预防感染免疫性疾病，确保幼儿正常发育生长。

综上所述，发育和行为的预见性保健指导可有效促进婴幼儿智力、心理以及行为正常发育，保障婴幼儿健康成长。