BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察

阿龙草

（青海省互助土族自治县人民医院，青海 互助）

0 引言

COPD是呼吸系统的常见病，由于患者肺功能的减退，进而引起呼吸衰竭等并发症的出现，严重影响患者的生命健康。本次研究通过我院呼吸内科收录的56例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者为对象分别采用常规护理和优质综合护理，将两组的心理情况、动脉血气情况、并发症情况以及护理满意度做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院呼吸内科2017年5月至2019年5月总计56例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者为对象，随机以每组28例作为观察组和对照组。其中观察组男性15例，女性 13例，年龄 50～70岁，平均（62.67±3.76）岁，病程平均（8.91±2.41）年。对照组有男性15例，女性13例，年龄50～70 岁，平均（62.58±3.65）岁，病程平均（8.97±2.38）年。两组的临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者皆符合COPD急性加重期合并呼吸衰竭的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除患有认知障碍的患者；排除不积极参与治疗的患者。

1.3 方法

对照组实施常规护理：遵循医嘱对患者进行护理，进行疾病相关知识的教育，指导患者正确的排痰方式，护理过程中预防并发症，密切关注患者的生命体征，给予患者适当的心理疏导。

观察组实施优质综合护理：①入院护理。入院后护理人员对患者进行COPD急性加重期合并呼吸衰竭相关知识的普及，同时告知治疗中的重点注意事项，协助患者在病床上调整舒适的体位，消除患者的陌生感。②环境护理。叮嘱患者保证身体状态的良好，预防感冒等疾病出现，保持病房内的安静舒适，严禁出现噪音等情况，维持患者精神状态的稳定，同时做好所处环境内的清洁卫生工作，定期进行消毒通风。③呼吸护理。护理人员指导患者进行正确呼吸方式，若患者出现呼吸不畅或痰多等情况，护理人员通过辅助患者让其翻身或调整体位，并轻拍患者背部的方式促进排痰，保持呼吸道的通常和湿润，避免出现感染的情况而加重病情[1]。④心理护理。受疾病影响患者容易产生各种不良情绪，对患者情绪变化密切关注，常鼓励患者，及时予以病人反馈解决其情绪问题，尽量满足病人的合理需求，提高患者治疗的信心，增加治疗积极性。⑤饮食护理。根据营养师的建议，结合患者的习惯指导其养成良好的饮食习惯，多喝水，饮水量必须达到2500 mL/d，保证每天的营养摄入均衡，尽量食用清淡、易消化、维生素以及蛋白质含量高的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜，杜绝辛辣、刺激等重口味食物。⑥口鼻护理。根据患者的脸部大小选择合适的面罩以及鼻罩，固定带调整到让患者感觉舒适的松紧程度，同时根据患者的身体情况指导其进行适当的呼吸锻炼，增强患者的肺活量，加强其身体机能，提高身体免疫能力。

1.4 观察指标

根据两组的心理情况进行对比，采用焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分对护理效果进行评价，其中SAS和SDS的评分越低说明患者的焦虑、抑郁程度越低。

根据两组的动脉血气情况进行对比，包括二氧化碳水平（PCO2）、动脉血氧饱和情况（SaO2）、血氧水平（PaO2）以及酸碱指标（pH）。

根据两组的并发症情况进行对比，包括腹部胀气、肺部感染以及呼吸干燥。

根据两组的护理满意度进行对比，按照医院给出的问卷调查方式，满分100分，＜60分为不满意，60～90分为满意，＞90分为非常满意，护理总满意度=（满意+非常满意）/总例数×l00%。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 18.0统计学软件用来计算，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理情况

两组的心理情况在护理前无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组的心理情况在护理后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 心理情况（ , 分）

表1 心理情况（ , 分）

SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 65.16±3.15 43.15±3.09 65.46±3.10 37.76±3.50对照组 64.95±3.03 55.12±3.52 65.24±3.18 48.58±3.72 t 0.254 13.523 0.262 11.209 P 0.799 0.000 0.794 0.000组别

2.2 动脉血气情况

观察组的动脉血气情况在护理后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 动脉血气情况（ ）

表2 动脉血气情况（ ）

组别 例数 PCO2（mmHg） SaO2（%） PaO2（mmHg） pH观察组 28 51.07±5.27 93.82±5.08 82.87±5.69 7.39±0.07对照组 28 77.93±5.68 82.14±4.57 63.45±6.03 7.15±0.13 t 18.344 9.045 12.395 8.601 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 并发症情况

两组的并发症情况中观察组（总发生率7.14%）明显低于对照组（总发生率28.57%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 并发症情况（n, %）

2.4 护理满意度

观察组患者对护理工作的满意度（96.43%）相比对照组（78.57%）明显更高，差距有意义（P＜0.05），见表 4。

表4 护理满意度（n, %）

3 讨论

COPD有相当高的发病率和死亡率，生活中空气污染、粉尘污染、化学污染、吸烟等都有可能导致慢阻肺的发生[2]。COPD患者在临床上通常有呼吸困难、慢性咳嗽、气短等症状，若不及时有效地进行治疗，会伴随多种严重并发症的发生[3]。呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，常伴随COPD以及各种因素而引起的肺功能障碍而导致发病，临床上患者有气喘、气促、呼吸困难等症状，若没有得到及时有效的治疗，随着病情的发展可能会出现严重的肺部疾病，危害患者的健康[4]。对于COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者，除了针对患者的症状进行针对性的治疗以外，还需要采用良好的护理手段帮助患者的治疗，从而促进患者呼吸功能的改善，加快患者的身体恢复速度。根据相关研究资料显示，在对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者进行BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗过程中，优质的护理更有助于改善患者的临床疗效。受生活和饮食方面的不规律以及环境和空气污染等的影响，导致COPD的发病率逐年上升，严重危害了患者的生活和健康，因此研究对COPD急性加重期合并呼吸衰竭有效的护理手段对疾病治疗有重要意义。

通过本次研究结果得出，两组的心理情况在护理前无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组的心理情况在护理后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的动脉血气情况在护理后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的并发症情况中观察组（总发生率7.14%）明显低于对照组（总发生率28.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对护理工作的满意度（96.43%）相比对照组（78.57%）明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者采用优质综合护理，临床效果突出，调节了患者的心理情况和动脉血气情况，减少了并发症，增加了护理满意度。

综上所述，优质综合护理对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果突出，能够调节患者的心理情况和动脉血气情况，减少并发症，增加护理满意度，具有临床推广的价值。