高血压患者应用氢氯噻嗪联合龙胆泻肝汤治疗的临床意义

林晓冬

（北京市昌平区城区社区卫生服务中心，北京）

0 引言

高血压是一种全身血管性疾病，是由动脉血液压力过高引起的。该疾病对人体健康影响严重，该疾病会导致血压持续或突然升高，产生头晕、呕吐、胸闷、心悸、记忆力减退等症状，严重者会出现心、脑、肾等器官的病变，比如：脑中风、肾衰竭、心机梗死等。患者大多在紧张或劳累后病情加重，尤其在清晨活动以后容易产生血压持续升高，导致心脑血管事件发生[1-3]。目前，对高血压患者实施中西医结合治疗手段得到了广泛应用，本文将对应用氢氯噻嗪联合龙胆泻肝汤治疗高血压的临床意义展开研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月至2019年7月收治的20例高血压患者作为研究对象，将其分为对照组和研究组各10例，采用氢氯噻嗪治疗的为对照组，采用氢氯噻嗪联合龙胆泻肝汤治疗的为研究组。对照组：男性6例，女性4例，年龄43～77岁，平均（60.65±7.78）岁。研究组：男性5例，女性5例，年龄43～78岁，平均（60.94±7.42）岁。所有患者均被确诊为高血压，排除严重脏器官疾病患者，不愿换药、心力衰竭、对本次研究采用的药物过敏的患者。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组患者服用氢氯噻嗪药物，每次用药量为50 mg，每天2次，4周为1个疗程，治疗时间为12周。

研究组采用氢氯噻嗪联合龙胆泻肝汤治疗，龙胆汤药方：栀子、龙胆草各15 g，木通、柴胡、黄芩、泽泻、车前子、生地、当归各10 g，甘草5 g[4]。水煎2次，每天1剂，早、中、晚各服1次，氢氯噻嗪的服用方法和对照组相同，治疗时间为10周。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗后的血压、血脂和心率指标。

显效：收缩或舒张压下降量≥10 mmHg且降至正常范围，或下降量为20 mmHg以上。有效：收缩或舒张压下降至正常，但下降量未达到10 mmH，或下降量为10～19 mmHg。无效：未达到上述两种指标的，血压无明显下降。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的血压指标

对照组患者治疗前收缩压（165.42±2.76）mmHg，舒张压（98.75±2.59）mmHg，治疗后收缩压（132.31±2.85）mmHg，舒张压（86.57±2.73）mmHg；研究组患者治疗前收缩压（165.12±2.35）mmHg，舒张压（97.89±2.32）mmHg，治疗后收缩压（124.81±2.21）mmHg，舒张压（84.26±2.18）mmHg。对比发现两组患者经过治疗血压均明显下降（P＜0.05），其中研究组患者治疗后血压降低指标明显著低于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者血压指标对比（ , mmHg）

表1 两组患者血压指标对比（ , mmHg）

对照组 研究组治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P收缩压 165.42±2.76132.31±2.85 26.391 0.000165.12±2.35124.81±2.2139.515 0.000舒张压 98.75±2.59 86.57±2.73 10.235 0.000 97.89±2.32 84.26±2.18 13.539 0.000指标

2.2 比较两组患者心率和血脂指标

治疗后，对照组患者心率为（79.25±5.88）次/min，甘油三酯为（2.57±0.78）mmol/L，血清胆固醇为（6.75±1.82）mmol/L；研究组患者心率为（73.56±5.03），甘油三酯为（1.74±0.75）mmol/L，血清胆固醇为（5.14±1.29）mmol/L。可以看出，研究组患者治疗后的心率和血脂的情况均优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者心率和血脂对比（ ）

表2 两组患者心率和血脂对比（ ）

组别 例数 心率（次/min） 甘油三酯（mmol/L）血清胆固醇（mmol/L）对照组 10 79.25±5.88 2.57±0.78 6.75±1.82研究组 10 73.56±5.03 1.74±0.75 5.14±1.29 t 2.325 2.426 2.282 P 0.032 0.026 0.035

2.3 比较两组患者治疗效果

结果显示，对照组患者治疗后的总有效率为70.00%，研究组总有效率为90.00%，研究组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表 3。

3 讨论

高血压是常见的心血管内科疾病，目前该疾病被认为多由基因遗传所导致，有研究报道具有高血压遗传背景的患者占到了30%～45%。近年来，高血压易发病于中老年人群、肥胖人群和长期饮酒人群，由于社会发展进步，人类生活方式和生活质量发生改变，高血压的发病人数呈增长趋势，且出现趋于年轻化的现象。高血压早期无异常表现或症状表现不明显，常见的是头晕、疲劳、心悸等，由于大多人对高血压疾病的认知水平较低，且没有预防意识，对早期出现的症状没有引起重视，伴随病程延长，血压持续升高，出现较明显症状才就诊，这时病情已加重，严重威胁到患者的生命。

表 3两组患者治疗效果对比[n(%)]

龙胆泻肝汤出自《医方解集》等名家论述，属于中医方剂，具有清利肝经湿热、清泻肝胆实火的功效，药方中的龙胆草性味苦寒能清利肝经湿热和肝胆实火，被称为君药。黄芩、栀子性味苦寒，具有泻火解毒、清热燥湿的功效，被称为臣药。泽泻、车前子、木通具有渗湿泄热和导热下行的功能；当归、生地具有养血滋阴的功效；柴胡具有舒畅肝经之气的作用。氢氯噻嗪具有直接的降压作用，龙胆泻肝汤能有效缓解因该疾病所引起的症状，两种药物治疗方式相联合极大程度地提高了治疗效果。

本次研究，对照组采用的是单一选用氢氯噻嗪进行治疗，研究组采用联合氢氯噻嗪和龙胆泻肝汤的中西医结合方式进行治疗，通过结果看到，两组患者在治疗后血压出现明显下降，但采用联合治疗方式的研究组患者血压状态更优；治疗后患者的心率和血脂指标上，研究组患者的相关指标得到了更佳的改善。进而在治疗效果上，采用氢氯噻嗪和龙胆泻肝汤联合治疗的方式疗效更好，在有效降低患者血压的同时，对患者的其他不良症状起到了很大的缓解作用，在临床上是一种比较理想的治疗方法，值得被广泛推广和应用。