中西医结合治疗2型糖尿病阴虚热盛证的临床疗效分析

马玉林

（青海省人民医院，青海 西宁）

0 引言

随着近些年我国社会经济的飞速发展，人们生活条件在不断提高，导致生活习惯的变化，尤其是在膳食结构与老龄化共同作用的情况下，我国2型糖尿病的发病人数在不断提升，对居民的身体健康造成严重威胁。2型糖尿病的发病与遗传、肥胖、生活习惯、环境等因素密切相关，多发病于35岁之后，患者会表现出轻度乏力、口渴，通常在确诊之前，已经出现微血管和大血管的病变[2]。对于2型糖尿病的治疗，主要以降糖为主，在胰岛素出现之后，大部分患者依照医嘱均能对血糖保持较好的控制，但是部分患者对胰岛素敏感性不足，血糖难以控制，尤其引发各种并发症的发生[1]。为了提高对患者的临床疗效，本次研究针对中西医结合对2型糖尿病患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019年1月至2020年1月收治的28例行中西医结合治疗的2型糖尿病阴虚热盛证患者为观察组，再选取同期我院收治的28例行单纯西医治疗的该病患者为对照组。观察组患者28例，男性17例，女性11例，年龄42～76岁，平均（53.67±3.52）岁，病程 3～8年，平均（5.37±1.26）年；对照组患者28例，男性16例，女性12例，年龄41～77岁，平均（54.13±3.48）岁，病程 2～8年，平均（5.32±1.17）年。对比两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准；年龄＞40岁患者。

排除标准：合并肝肾功能损伤患者；对二甲双胍或格列美脲过敏患者；严重精神性疾病患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，向所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均严格对饮食进行控制，并进行降血脂等常规方式进行治疗。

对照组患者行盐酸二甲双胍（厂家：迪沙药业集团有限公司 规格：0.25 g×48片，批准文号：国药准字H20103615）口服治疗，2～3 次 /d，0.25 g/次，于餐后服用。

在对照组治疗措施的基础上，观察组患者联合中药对患者进行治疗。采用养阴清热经验方对患者进行治疗，生地黄12 g、麦冬 12 g、天花粉 12 g、石斛 15 g、玄参 12 g、黄精 15 g、牡丹皮 12 g、泽泻15 g、淮山18 g、知母12 g、党参9 g，用水煎服，2次/d，分别于早晚餐后1 h服用，150 mL/次，1剂/d。

两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

临床疗效对比。显效：患者临床症状基本消失，中医证候积分降低50%以上；有效：患者临床症状显著改善，中医证候积分降低25%以上；无效：患者临床症状并未改善甚至加重。

治疗后临床指标对比。包括收缩压、舒张压、血脂、体重指数等。

治疗前后中医证候积分对比。

不良反应发生率对比。包括低血糖、头晕、胃食道反流等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患者临床疗效显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 临床指标对比

观察组临床指标显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 临床指标对比（ ）

表2 临床指标对比（ ）

体重指数（kg/m2）观察组 28 131.41±6.52 83.02±5.22 1.96±0.48 22.96±1.15对照组 28 136.55±7.22 88.98±5.15 2.26±0.68 25.41±1.62 t 2.796 4.301 2.388 6.526 P 0.007 0.000 0.021 0.000组别 n 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）血脂（mmol/L）

2.3 治疗前后中医证候积分对比

治疗前，两组患者差异较小，治疗后，观察组患者证候积分显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后中医证候积分对比（ ）

表3 治疗前后中医证候积分对比（ ）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 28 9.25±3.27 2.15±1.05对照组 28 9.31±3.34 5.32±1.24 t 0.068 4.462 P 0.946 0.000

2.4 不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05），见表4。

表4 不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病是一种以高血糖为主要症状的代谢性疾病，而高血糖主要是源于胰岛素分泌不足或胰岛素效能减弱（抵抗）或二者兼有，2型糖尿病在早期主要为胰岛素效能减弱或抵抗。长期处于高血糖状态，会引发微血管和大血管的病变，对心、眼、肾、神经等器官和组织造成损害，引起功能障碍，加之现目前尚无根治糖尿病的方法，糖尿病的治疗主要以降低血糖为主[2-3]。

对于早期糖尿病患者的治疗，通常以调控饮食和加强运动锻炼为优先方法，对于通过饮食、运动调节，无法达到降糖效果的患者，则给予药物治疗。治疗糖尿病的药物较多，且治疗机制也存在一定差异。在本次研究中，主要是对二甲双胍和格列美脲治疗糖尿病的疗效进行探究。二甲双胍属于双胍类降糖药物，能够促进外部周围组织对葡萄糖的吸收，以此减少和抑制肝糖原分解和糖异生，进而使患者的糖代谢得到改善，使机体胰岛素水平处于合理区间[4-5]。

根据相关研究指出，对糖尿病阴虚热盛证患者行中药养阴清热经验方进行治疗，能有效提高对患者的临床疗效。其药物中所使用的生地黄、麦冬、玄参等药物能有效的对患者肺、胃、肾等脏器进行养阴清热，石斛、天花粉等具有生津止渴之效，泽泻、牡丹皮具有清泻虚火之效，淮山、黄精等能补肺益脾等功效[6-7]。在本次研究中，针对2型糖尿病阴虚热盛证患者行中西药联合治疗的疗效进行研究，并取得以下研究结果：观察组患者临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）；观察组临床指标显著低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者差异较小，治疗后，观察组患者证候积分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。因此，我们认为，采用中西药联合对2型糖尿病患者进行治疗能有效改善患者临床症状，提高对患者的疗效，减少患者中医证候积分，提高对患者治疗的安全性[8-9]。

综上所述，采用中西药联合对2型糖尿病患者进行治疗能显著提高对患者的疗效，值得广泛推广使用。