庆大霉素联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效评价

苟娟，罗慧敏

（四川省南充市高坪区人民医院，四川 南充）

0 引言

反流性食管炎是临床常见的消化系统疾病，主要因胃部、十二指肠内容物因反流进入食管所致，病情症状与消化性溃疡相似，因此临床上容易出现误诊。在目前，人们生活水平得到改善，生活节奏以及饮食结构也出现变化，这也导致反流性食管炎的发生率逐年上升，且发病人群广泛[1-2]。另外，随着年龄的增加，机体免疫力、抵抗力减弱，这也导致反流性食管炎的发病几率增加。国家数据统计显示，国内反流性食管炎的发生率为1.92%[3]。对于反流性食管炎的治疗，具有一定的治疗难度，患者可出现腹痛、头晕、腹泻、胸痛等症状，症状反复，影响患者的身心健康[4-5]。研究显示，奥美拉唑联合庆大霉素在治疗反流性食管炎中有显著应用价值。我院就庆大霉素联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象筛选基于纳入标准和排除标准，抽选时间段为2017年1月到2018年12月，共选取反流性食管炎患者30例，临床上予以庆大霉素联合奥美拉唑，为观察组，男/女为19例 /11例，年龄 51～84岁，平均为（60.21±0.21）岁；于相同时间段另选反流性食管炎患者30例，临床上予以奥美拉唑治疗，为参照组，男/女为20例/10例，年龄50～88岁，平均为（61.42±0.16）岁。患者经临床诊断、内镜检查均确诊为反流性食管炎，临床表现为反酸、吞咽困难、食管黏膜糜烂等症状。两组患者的信息资料数据差异细微，统计处理显示P＞0.05，数据之间无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

参照组患者的治疗药物为奥美拉唑，剂量为每次20 mg，以口服方式给药，2次/d，药物由河北爱尔海制药有限公司生产，国药准字为H20063168。

观察组患者的治疗药物为奥美拉唑与庆大霉素联合治疗，奥美拉唑治疗沿用参照组的方法和剂量。庆大霉素剂量为每次8万U，餐后以口服方式给药，3次/d，药物由金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂生产，国药准字为H20064457。

两组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）显效：疗效结束后显示患者反酸、吞咽困难等症状消失，生活质量得到显著提高；（2）有效：疗效结束后显示患者反酸、吞咽困难等症状改善，生活质量提高；（3）无效：疗效结束后显示患者病情症状改善不明显或者加重。总有效率=显效率+有效率。

治疗过程中密切监测患者病情变化，比较两组患者不良反应发生情况，包括乏力、腹泻等。

1.4 统计学方法

运行SPSS 19.0，上传研究数据进行统计学运算，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组的总有效率与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组的不良反应发生率与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立，详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较（n, %）

3 讨论

反流性食管炎是临床常见的消化内科疾病，发生率较高，病因复杂，多由饮食不当以及食用刺激性食物引起，如酗酒、辛辣食物或摄入过多、浓茶、过热的汤水等，导致食管受损，加之上消化道运动障碍，导致胃酸、胆汁等经消化道反流[6]。患者临床症状以烧心、反流、胸痛、胸骨后至颈部放射性烧灼感等，病情持续发展可出现食道痉挛、食道狭窄等，对患者进食造成影响，导致反流。研究显示，胃酸反流越严重，则患者消化道粘膜受损情况越严重，因此临床上需要重点予以抑酸。但若十二指肠腐蚀性液体反流，则还会导致患者食管功能出现异常，因此临床上需要依据实际情况实施对症治疗。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其能够有效对胃黏膜壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性进行抑制，减少胃酸，刺激因子等介导的胃酸分泌，从而抑制胃酸对食管黏膜的损伤，实现治疗目的。然而奥美拉唑存在较多不良反应，患者经治疗后容易出现呕吐、腹泻、头晕、便秘、犯困等。因此临床上还需要联合其余药物进行治疗，从而降低奥美拉唑剂量[7]。

庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，呈碱性，性状稳定性好，可通过与30 S核糖体亚单位16RNA解码区A部位结合，从而促使菌体死亡，在临床革兰阴性菌、耐药金葡菌引起的严重感染中影响广泛。同时，研究显示，庆大霉素能够与HIV中RNA的逆转录病毒蛋白应答因子结构域结合，导致HIV逆转录病毒蛋白互相作用而被抑制，从而降低HIV复制活性。该药物口服后难以被机体吸收，而肠道中可维持高药物浓度，因此在胃肠道感染治疗中有显著优势，可有效避免药物引起的耳毒性、肾毒性[8]。

我院研究显示，观察组的总有效率与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立；观察组的不良反应发生率与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立。

综上所述，庆大霉素联合奥美拉唑在反流性食管炎的临床治疗上具有可靠性以及安全性，值得推荐。