卡培他滨不同给药方案治疗晚期消化道肿瘤的临床价值探讨

姚娟，陈武，王海军，孙晖

（新疆克拉玛依市第二人民医院，新疆 克拉玛依）

0 引言

晚期消化道肿瘤在临床收治的恶性肿瘤患者群体中占据着较高的比例，进入晚期阶段的消化道肿瘤患者及时使用外科手术治疗依然难以取得良好的病情控制效果，加上此类患者体质已经出现明显衰退，另外还有年龄以及并发症因素的影响[1-2]，对于正规化疗也难以耐受。对晚期消化道肿瘤患者的治疗方案一直在探索和完善，近年来对肿瘤患者开始应用卡培他滨药物治疗，作为相对新型的抗代谢肿瘤化疗药物，其具备以下优势[3]：良好导向性、抗肿瘤谱更广、能够在肿瘤内部被激活，无论是疗效或者安全性均得到了验证，但用药方式的差异是否会对患者治疗期间感受造成不同影响还存在一定的争议[4]，为更系统了解对晚期消化道肿瘤患者采取卡培他滨不同给药方案的临床价值，将本院近年收治此类患者相关数据进行梳理后系统性报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2017年2月至2019年8月收治确诊为晚期消化道肿瘤患者群体相关数据进行梳理分析，共有46例。其中男性27例，女性19例；年龄59～86岁，平均（70.5±4.1）岁。患者消化道肿瘤类型包括食管癌、肠癌、胃癌，对应例数有6例、31例、9例。根据对患者的治疗措施具体差异将其完成分组，每组23例，为A组与B组，为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均应用卡培他滨药物进行治疗，差异在于治疗剂量和周期。

A组患者卡培他滨每次应用剂量为2500 mg/m2，每天服用次数为2次，分别在早、晚餐后服用，完成用餐后半小时用温水送服，该组患者治疗疗程为2周，需要连续接受3个疗程治疗。

B组患者卡培他滨每次应用剂量为2000 mg/m2，每天服用次数为2次，分别在早、晚餐后服用，完成用餐后半小时用温水送服，该组患者治疗疗程为3周，需要连续接受3个疗程治疗。

1.3 观察指标

对患者在疗程后的病情控制情况以WHO关于实体瘤疾病客观疗效判断依据为标准[5-6]，将其分为以下四个标准，即：CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展）。

在用药期间以及疗程后记录患者有无因治疗方案引发的典型不良反应，包括口腔炎、白细胞下降、手足综合征、恶心呕吐。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05表示数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

病情控制评价方面A组患者治疗总有效率显著低于B组（P＜0.05），详情请见表 1。

表1 两种卡培他滨用药方式对于晚期消化道肿瘤患者的治疗效果（n, %）

2.2 安全性

在用药后发生不良反应例数方面，A组患者不良反应发生率显著高于B组（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两种卡培他滨用药方式对于晚期消化道肿瘤患者安全性影响（n, %）

3 讨论

近年来晚期消化道肿瘤的发病率呈现不断上升的趋势，在此类患者中又以大肠癌发病患者占据较大比例，无论是发病率或者致死率都引起临床的高度重视[7]，严重威胁患者生命安全，降低其生活质量。晚期胃肠癌患者受到多种因素影响[8]，在就诊的时候病灶已经出现了一定程度的转移，大部分患者的年龄相对较高且合并有多种并发症，增加了手术的治疗难度，对此类患者治疗应该严格遵循缓解痛苦、提高生存率的原则[9]。

在本次研究中接受卡培他滨治疗对病情有良好的治疗效果，但在不同应用剂量方面两者对病情的具体控制效果以及安全性却存在一定的差异，所得数据提示剂量为2000 mg/m2的患者具备显著优越性，卡培他滨是临床相对新型的氟尿嘧啶类抗癌药物，服用方便，不会引发患者出现严重的不良反应，患者无需在院接受治疗，无论是生理还是经济方面都有着重要应用价值。在口服卡培他滨之后能够在短时间内被肠粘膜所吸收，直接抵达到肝脏位置，通过双重效应转化，成为抗代谢活性药物5-FU[10]，刺激存在于肿瘤组织当中的胸腺嘧啶磷酸化酶的活性程度并影响肿瘤DNA合成速度，最终发挥抗肿瘤、杀灭肿瘤细胞的作用，对于消化道恶性肿瘤疾病类型患者这种治疗效果更加突出。已经明确应用卡培他滨治疗下患者容易发生口腔炎、恶心呕吐以及手足综合征等不良反应[11]，虽然程度不至于影响疗程的顺利进行，但发生率相对较高也会破坏患者的治疗依从性，卡培他滨对于病情的治疗效果会随着应用时间的延长而逐渐提高。这也是本次研究中B组患者数据具备显著优越性的原因，将每天服用剂量控制减少并对应延长疗程，不但能够保障对病情的控制效果，同时也提高了治疗的安全性。

综上所述，对确诊为晚期消化道肿瘤患者在选择卡培他滨药物治疗时，在用药剂量选择方面要综合考虑相关因素，确保有效性和安全性。