特发性间质性肺炎患者呼吸困难加重的临床治疗思维及效果分析

李巍

（吉林市中心医院 特需四呼吸疗区，吉林 吉林）

0 引言

特发性间质性肺炎疾病是我国临床较为多发的一种呼吸系统疾病，临床主要表现为进行性呼吸困难[1]。根据相关临床报告指出，将硫唑嘌呤、强的松、乙酰半胱氨酸等药物应用于特发性间质性肺炎患者呼吸困难加重的临床治疗中，疗效显著[2]。有利于改善患者呼吸困难加重、咳嗽、啰音和紫绀等症状，提高临床治疗效果[3]。但此方面研究样本数量有限，仍缺乏相关临床依据。在本次研究中，对研究组和常规组74例特发性间质性肺炎患者进行观察评价，研究特发性间质性肺炎疾病呼吸困难加重的临床治疗思维和效果分析，现将此次研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年1月至2019年1月特四呼吸科收治的特发性间质性肺炎患者74例，将全部患者根据前瞻性单盲随机法分为常规组（37例，采用硫唑嘌呤、强的松治疗）与研究组（37例，采用硫唑嘌呤、强的松、乙酰半胱氨酸治疗）。研究组患者中女性17例，男性20例，年龄27～72岁，平均（56.47±5.58）岁，常规组患者中女性16例，男性21例，年龄28～73岁，平均（56.56±5.45）岁，对研究组和常规组患者的常规资料通过应用统计学进行研究，结果得出P＞0.05，可进行对比和讨论。所有特四呼吸科收治的特发性间质性肺炎患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入此次研究中，且经由伦理委员会同意。

1.2 临床治疗思维

病情急进性加重：呼吸困难加重是特发性间质性肺炎疾病中最具特征性的一种症状，多具有隐袭性。患者在特发性间质性肺炎初期，只在运动后出现呼吸困难症状。随着疾病的进展，呼吸困难症状渐进性加重。严重的情况甚至会出现低氧血症等，比如患者体质量下降、食欲不振、关节疼痛、胸痛和疲乏无力等，可应用免疫抑制剂、大剂量乙酰半胱氨酸和糖皮质激素等药物加以控制。

AIP：在特发性间质性肺炎新分型中，AIP具有起病急和预后差等特点，是特发性间质性肺炎新分型中最为罕见的类型。临床症状主要包括呼吸困难加重、快速进行性气短和咳嗽等方面，因而早期AIP应使用大剂量的糖皮质激素进行治疗。

感染：特发性间质性肺炎患者病情急进性加重最常见的原因为感染，细菌、病毒和非典型病原体等致病菌均可导致患者病情加重，感染多发生于下呼吸道位置。患者容易出现呼吸困难加重、发热与咳嗽加重等症状。对于存在感染的患者，应积极给予抗感染治疗，并且使用乙酰半胱氨酸、糖皮质激素等药物阻断炎性反应。

1.3 方法

常规组37例，采用硫唑嘌呤、强的松治疗，给予患者50 mg/d硫唑嘌呤进行口服治疗，连续服用1个月后减少至2 mg/（kg·d），连续服用6个月。同时给予患者0.5 mg/（kg·d）强的松进行口服治疗，连续服用1个月后减少至0.25 mg/（kg·d），2个月后减少至0.1 mg/（kg·d），连续服用6个月。研究组37例，采用硫唑嘌呤、强的松、乙酰半胱氨酸治疗，研究组硫唑嘌呤、强的松的用法与用量与常规组一致，给予患者600 mg乙酰半胱氨酸进行口服治疗，每日3次，连续服用6个月。

1.4 观察指标

通过记录患者的临床有效率等对研究组与常规组的治疗效果进行比较。患者治疗的效果分为3个部分，显效、有效及无效。无效症状包括：患者经过药物治疗后，呼吸困难加重、咳嗽、啰音和紫绀等无任何改善；有效症状包括：患者经过药物治疗后，呼吸困难加重、咳嗽、啰音和紫绀等有一定程度的好转；显效症状包括：患者经过药物治疗后，呼吸困难加重、咳嗽、啰音和紫绀等基本消失或显著好转。每一项符合的临床指标经计算后得出百分率，将显效率与有效率相加得到总有效率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0软件处理特发性间质性肺炎患者的相关指标资料，计量资料比较通过t检验，计数资料通过χ2检验，硫唑嘌呤、强的松、乙酰半胱氨酸治疗与硫唑嘌呤、强的松治疗比较，P＜0.05表示两组间差异有统计学意义。

2 结果

经过对研究组和常规组的临床有效率进行对比观察，研究组特发性间质性肺炎患者的有效率为94.59%，常规组的有效率为78.38%，相较于常规组，研究组患者的有效率明显更高，硫唑嘌呤、强的松、乙酰半胱氨酸治疗的临床疗效更佳（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 特发性间质性肺炎患者的临床有效率对比[n(%)]

3 讨论

特发性间质性肺炎同时称为特发性肺间质纤维化，是一种进行性下呼吸道疾病，临床主要表现为进行性呼吸困难[4]。呼吸困难加重是特发性间质性肺炎疾病中最具特征性的一种症状，多具有隐袭性。患者在特发性间质性肺炎初期只在运动后出现呼吸困难症状[5]。随着疾病的进展，呼吸困难症状渐进性加重[6]。特发性间质性肺炎患者病情急进性加重最常见的原因为感染，细菌、病毒和非典型病原体等致病菌均可导致患者病情加重，感染多发生于下呼吸道位置。患者容易出现呼吸困难加重、发热与咳嗽加重等症状。可应用免疫抑制剂、大剂量乙酰半胱氨酸和糖皮质激素等药物加以控制[7]。

此次研究对特四呼吸科收治的特发性间质性肺炎患者进行观察评价，常规组采用硫唑嘌呤、强的松治疗，症状改善效果欠佳，研究组采用硫唑嘌呤、强的松、乙酰半胱氨酸治疗，临床疗效显著。通过记录患者的临床有效率等对研究组与常规组的治疗效果进行比较。相较于常规组，研究组患者的有效率明显更高，说明免疫抑制剂、大剂量乙酰半胱氨酸和糖皮质激素结合治疗的临床疗效更佳，乙酰半胱氨酸不仅能够促进患者肺部表面活性物质生成，同时也能够使患者体内的自由基得到清除，减少肺部纤维化，提高疗效[8]。

研究结果表示，免疫抑制剂、大剂量乙酰半胱氨酸和糖皮质激素结合治疗的临床疗效较为理想，可改善呼吸困难加重症状，有利于为特发性间质性肺炎疾病的治疗提供指导作用。研究特发性间质性肺炎疾病呼吸困难加重的临床治疗思维和效果分析，值得临床推广和研究。