大剂量口服维生素D3 治疗婴幼儿维生素D 缺乏性佝偻病的临床观察

徐文源

（中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院 儿科，内蒙古 呼和浩特 010051）

0 引言

维生素D 缺乏性佝偻病属于临床儿科疾病，患病群体多为婴幼儿、儿童群体。患病后，患儿可出现惊厥、夜哭、出汗、躁动不安等症状，部分严重者可出现骨骼改变、肌肉发育异常及神经兴奋性改变，如未能得到及时有效治疗，便会导致发育迟缓、免疫能力下降及骨骼畸形，对其健康及生长发育造成严重威胁[1]。因此，针对婴幼儿维生素D 缺乏性佝偻病应及时实施治疗，以确保其健康生长及健康。本院围绕婴幼儿维生素D 缺乏性佝偻病治疗工作开展研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年1 月至2019 年2 月为研究阶段，抽取采用维生素D3 治疗的60 例婴幼儿维生素D 缺乏性佝偻病患儿，根据给药剂量不同分为大剂量组和常规组，各30例。大剂量组男17 例，女13 例，年龄7 个月至2 岁，平均（1.2±0.3）年；常规组男16 例，女14 例，年龄8 个月至2 岁，平均（1.3±0.3）年；两组资料对比（P＞0.05），无统计学意义。纳入标准：①患儿经临床综合诊断确诊；②患儿年龄均＜3 岁；③同意接受药物治疗。排除标准：①合并严重先天性脏器疾病；②合并先天性畸形。

1.2 方法。2 组患者均给予维生素D3 治疗，维生素D3（生产企业：青岛双鲸药业有限公司、批准文号：国药准字H20113033）；大剂量组一次口服800-1200 IU 维生素D3，间隔3 个月后根据其实际情况判断是否继续追加给药，常规组口服400 IU 维生素D3，1 次/d，连续用药6 个月。

1.3 研究指标。治疗后对比佝偻体征改善率及血清钙、磷、碱性磷酸酶、血清25（OH）d 浓度变化。

2 结果

2.1 佝偻体征改善率对比，见表1。

2.2 治疗前后血清钙、碱性磷酸酶、磷、血清25（OH）d浓度对比。治疗前，大剂量组和常规组血清钙、碱性磷酸酶、磷、血清25（OH）d 浓度无差异，组间对比无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，大剂量组血清钙、磷、血清25（OH）d 浓度，均高于常规组，碱性磷酸酶低于常规组，对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组佝偻体征改善率对比[n（%）]

表2 治疗前后血清钙、碱性磷酸酶、磷、血清25（OH）d浓度对比（±s）

表2 治疗前后血清钙、碱性磷酸酶、磷、血清25（OH）d浓度对比（±s）

组别 例数 血清钙（mmol/L） 碱性磷酸酶（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后大剂量组 30 2.01±0.12 2.49±0.20 11.12±2.23 315.56±42.32常规组 30 2.02±0.10 2.20±0.21 11.12±2.20 462.01±62.16 t - 0.351 5.477 0.189 10.667 P - 0.364 0.000 0.425 0.000

续表

3 讨论

婴幼儿维生素D 缺乏性佝偻病在临床中属于营养缺乏性疾病，主要由体内维生素D 不足引起全身性钙、磷代谢异常导致钙盐无法正确沉着在骨骼上，发生率约占临床总佝偻病患者总数的95%[2]。据临床资料[3]记载，婴幼儿维生素D 缺乏性佝偻病发生后患儿正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全，虽然不会在短时间内对机体生命造成威胁，但随着病情不断加重，可逐渐对其免疫能力及生长发育造成威胁，并在极大程度上增加肺炎、腹泻、贫血等其他疾病发生风险。

目前临床针对婴幼儿维生素D 缺乏性佝偻病患儿多采用口服维生素D3 治疗，维生素D3 又称为胆钙化固醇，给药后能够促进肠内钙磷的吸收和沉积，积极提高机体对钙磷的吸收，以满足骨骼正常生长发育的基本需求[4]。在具体治疗中，有临床学者指出，婴幼儿维生素D 缺乏性佝偻病采用维生素D3 治疗虽然具有显著效果，但是整体治疗效果可受到给药剂量影响，大剂量给药和常规给药可取得不同疗效[5]。本研究围绕其开展研究，结果指出大剂量组经大剂量口服给药后，患儿佝偻体征改善率显著提高高于常规组的，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。且治疗后，血清钙、磷、碱性磷酸酶、血清25（OH）d 浓度均得到有效改善，均趋近于正常水平，进一步证实大剂量口服维生素D3 在婴幼儿维生素D 缺乏性佝偻病治疗中具有显著效果，能够满足临床对疗效的需求。其原因在于大剂量口服维生素D3 给药能够加速增加人体对于钙、磷等微量元素的吸收，尽快改善维生素缺乏状态，直接促使骨骼正常发育；而常规剂量进行给药，患儿治疗周期长，且在一定程度上占用医院及家庭资源，对其带来较大的心理负担，导致整体疗效水平降低[6]。

综上所述，采用大剂量口服维生素D3 治疗婴幼儿维生素D 缺乏性佝偻病中具有显著效果，能够准确改善患儿发育情况，值得临床推广。