不孕患者血清抗苗勒管激素与基础性激素水平关联探讨

田卫华

（湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院生殖医学中心，湖北 恩施 445000）

0 引言

现代化社会主义经济体系不断发展的背景下，人们日常生活的节奏持续加快，由于外部环境的改变与生活方式的转换，导致现阶段临床不孕患者的数量不断增加，家族遗传、生殖器官病变、内分泌严重失调等都是导致患者不孕情况产生的重要因素，为实现对不孕患者身体健康指标的专业性评定，临床常借助血清抗苗勒管激素这一物质对不孕患者进行卵巢的功能性评价。对不孕患者进行有效的身体激素质量水平检测，可以帮助不孕患者进行身体健康指标的预测，实现治疗手段的创新及改进，为深入分析研究不孕患者血清抗苗勒管激素与基础性激素水平之间的关联性，现进行如下实践研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选择住院接受治疗时间在2017 年2 月至2018 年9 月符合实验研究标准的100 名不孕患者年龄20-46 岁，平均（28.7±4.3）岁。出现不孕情况的时间为2-19 年，平均（4.4±3.0）年。对所有患者进行实践研究前的治疗检查[1]，其全部符合研究标准。排除标准：排除实际治疗依从性较差且患有严重精神方面疾病、其他内分泌疾病所致的不孕患者。此次实践研究中患者在一般资料的分析方面没有显著差异，因此不具有统计学方面相关的研究意义。

1.2 方法。对患者进行专业的辅助性生殖治疗前，专业的护理人员需指导患者在实际治疗前的1 到3 个月内于月经开始后的第4 天之内进行清晨空腹静脉抽血工作，需抽取不孕患者3 mL 左右的肘静脉血，将抽取完成的血液样本于室温状态下进行30 分钟的静置处理，后以3500 r/min 的速度进行长达15 分钟的离心处理，将血清进行有效分离后进行血清激素水平的专项检测。促卵泡生成激素（Follicle Stimulating Hormone FSH）、黄体生成素（Luteinizing hormone LH）、雌二醇（Estradiol E2）、泌乳素（prolaction PRL）、睾酮（Testosterone TESTO）、孕酮（Progesterone PROG）等激素水平检验时需借助美国生产的DXI800 全自动微粒子发光仪器以及原装试剂盒[2]。血清抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone AMH）激素水平检测时需借助德国罗氏电化学免疫发光分析仪以及原装的试剂盒。实际的激素水平数值检验需严格依照仪器和试剂盒上的使用说明进行具体步骤的落实。借助科学有效的回归分析方式，探寻AMH 与基础性激素水平之间的关系。

1.3 实验观察指标。对所有患者治疗前后的身体情况进行密切的跟踪调查，详细记录相关实验数据，采用专业的单因素线性回归分析方法对影响AMH 激素水平的因素进行初步的统计与分析，对比不同研究数值之间的差异性，将初步筛选出来的结果与多元线性回归分析方式进行充分的结合，拟合出回归分析方程式，在保障外部条件基本不变的前提下，探寻AMH 与基础性激素水平之间的关系[3-4]。

1.4 统计学分析。采取快捷、有效的SPAA 软件进行相关研究数据的处理分析，计数数据表示为（数量/百分比），以卡方检验验证组间差异；计量数据表示为（平均值±方差），以t检验验证组间差异；以P＜0.05 作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

借助多元线性与单因素线性回归分析方式，可以发现AMH 与患者本身实际年龄、E2、PRL、TESTO、FSH 等数值研究上存在一定程度上的差异。与PROG 的回归系数进行比较，无统计学层面的实质性差异（P＞0.05）。通过回归分析方法的进一步使用，总结回归方程，可以发现AMH 水平与TESTO 呈现出正相关的联系，与E2 和FSH 呈现出负相关的联系[5]，实验数据差异对比具有统计学方面的研究意义（P＜0.05），具体实验数据如表1、2。

表1 血清抗苗勒管激素与基础性激素水平对比（±s）

表1 血清抗苗勒管激素与基础性激素水平对比（±s）

项目 水平数值血清抗苗勒管激素（AMH） （4.2±2.8）ug/mL孕酮（PROG） （0.9±0.5）ng/mL黄体生成素（LH） （5.2±3.8）mIU/mL促卵泡生成激素（FSH） （9.1±3.7）mIU/mL泌乳素（PRL） （11.6±5.4）ng/mL睾酮（TESTO） （0.2±0.6）ng/mL雌二醇（E2） （44.5±20.2）pg/mL

表2 不孕患者血清AMH 水平影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

血清抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone AMH）在临床应用中也被称之为苗勒氏管抑制物质，属于二聚体糖蛋白，在实际的激素水平检测中，如出现血清基础血清抗苗勒管激素（AMH）水平在0.5-1.1 ng/mL 范围之内，证明患者卵巢储备呈现出下降的发展趋势，女性的生育能力正进行衰退，因此，血清抗苗勒管激素（AMH）是估计女性卵巢储备功能的重要指标。临床实践研究证实，血清抗苗勒管激素水平也可能与其他多种基础性激素的发展水平存在一定程度的联系。

综上所述，基础性激素水平会对不孕患者血清抗苗勒管激素水平造成一定程度上的影响，因此将血清抗苗勒管激素水平检验与基础性激素水平检验进行充分结合，可以实现对不孕患者卵巢的功能性检验[4]，帮助患者探寻有效的临床治疗途径，值得在临床医学研究领域进行深入的推广。