社区护理干预对Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制的影响

宋伟丽

（北京市房山区长阳镇恭和社区卫生服务中心，北京 102400）

0 引言

近年来，糖尿病这一慢性疾病严重危害越来越多的人群，疾病的发病率也在逐年上升，甚至开始向着年轻化的方向发展。Ⅱ型糖尿病作为糖尿病中的主要形式，其可占患者总数的90%之多，一旦患病即可能给社会及家庭带来诸多负担和心理创伤。Ⅱ型糖尿病作为慢性代谢性疾病，目前临床上缺乏对糖尿病的治愈方法，主要以延长患者生存时间，提高生活质量为主。对于Ⅱ型糖尿病这一慢性疾病，应进行长期的治疗和护理，对血糖进行严格控制，但很多患者因自身对糖尿病认识的缺乏，在预防糖尿病并发症方面意识淡薄。经过调查研究发现，社区护理干预，也就是在糖尿病患者建立健康档案后进行社区护理干预，可以有效帮助患者提高血糖管理水平，降低糖尿病患者患并发症几率，提高生活质量。鉴于此问题，本文对社区护理干预，即健康教育、饮食、运动、心理、用药指导、定期随访、定期监测血糖等，对Ⅱ型糖尿病患者在血糖的控制效果进行分析和探讨，并与未进行社区护理干预的进行对照分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料。选择2018年12月至2019年12月在我社区建立档案的70例Ⅱ型糖尿病患者作为此次研究的主体对象，均符合“世界卫生组织”制定的Ⅱ型糖尿病诊断标准[1]，患者入选前经检查均无精神疾病、严重肝肾功能障碍、患有糖尿病并发症、恶性肿瘤或认知功能障碍，且对研究中将要使用的药物均无过敏。本次研究主要依据随机数字表法进行分组，社区护理干预的为研究组，未进行社区护理干预的为对照组。对照组35例，男23例，女12例，年龄50-75岁，平均（52.45±2.55）岁，病程在3-15年，平均（11.24±2.34）年；研究组男22例，女13例，年龄48-76岁，平均（50.77±3.24）岁，病程在4-16年，平均（10.96±3.16）年，研究组和对照组间差异不显著（P＞0.05），两组患者及家属均同意此次研究，自愿参与观察研究，并签署知情同意书。

1.2 方法。社区护理干预的主要方法包括[2]：第一、建立健康档案，发放社区糖尿病护理卡，对患者的血糖以及各项指标进行全面的检查和评估，设立随访机制，每两周一次随访，随访中记录糖尿病患者的用药情况及血糖监测情况，同时根据需求进行必要的服药指导等；第二、进行心理护理干预，护理人员和患者进行充分沟通，采用电话或来我中心随访等形式，加强和患者的交谈与沟通，积极引导患者释放焦虑情绪，积极对患者进行心理疏导及用药监督，建立患者战胜病魔的自信；第三、健康教育，通过健康讲座等方式，向患者宣教糖尿病自我护理，血糖自我监测的正确方法，糖尿病饮食及用药注意事项，血糖控制的重要性及糖尿病并发症的危害；第四、病情监测护理，指导患者学会自己在家正确使用血糖仪，并指导患者把血糖监测结果记录在护理卡上。注意日常关注血糖变化，观察用药后反应，如果血糖发生异常，则应及时就医；第五、饮食指导。告知患者戒烟、酒，饮食要营养均衡，严格控制食物中的含糖量。根据身高、体重，帮助患者制定饮食计划和食谱。饮食要有规律，少吃多餐，定时进餐，杜绝暴饮暴食。可多吃富含蛋白质和维生素的食物，保持低糖和低脂肪，饮食还应清淡，避免辛辣；第六、运动方面，护理人员可根据患者情况帮助其制定合理且科学的锻炼计划，老年人选择平缓的有氧运动，如慢跑、八段锦、太极拳等。保持合理运动量，并循序渐进的增加，运动宜在餐后1-2 h进行，避免运动剧烈引起血糖过渡波动，肥胖患者适度增加运动量[3]。

1.3 观察指标。对比两组患者的血糖数值变化以及慢性并发症发生情况[4]。

1.4 数据处理。采用SPSS 21.0软件进行统计学处理，计量资料用（平均数±标准差）的形式表示，行t检验，计数资料均以率（%）表示，同时进行卡方检验比较。P＜0.05，则样本数据间差异显著。

2 结果

2.1 社区护理干预总有效率。研究组患者社区护理干预的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体样本数据详见表1。

表1 两组患者护理疗效比较[n（%）]

研究组的每个患者在研究期限内平均参与知识宣教6-8例，人均复查的次数为5次。对患者进行社区护理干预之后，其血糖水平以及尿糖的控制程度都得到了很好的改善，未出现视网膜病变、肾病、足溃疡、周围末梢神经病变等慢性并发症。

2.2 血糖变化情况对比。研究组与空白组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白浓度如表2所示，研究组，差异显著（P＜0.05）；空白组，差异不显著（P＞0.05）。

表2 血糖变化情况对比（±s）

表2 血糖变化情况对比（±s）

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 35 8.43±0.91 7.52±0.39 11.29±0.96 10.23±0.74 8.72±1.24 6.11±0.21研究组 35 8.21±0.84 6.23±0.26 11.28±1.11 9.02±0.85 8.74±1.25 7.32±0.19 t-1.0509 16.2820 0.0403 6.3518 0.0672 25.2773 P-0.2970 0.0000 0.9680 0.0000 0.9466 0.0000

3 讨论

Ⅱ型糖尿病的发病率在逐年递增，糖尿病作为终身疾病，每年大约有5、6万人因Ⅱ型糖尿病所导致的并发症足溃疡而被截肢[5]。在临床的护理中，很多Ⅱ型糖尿病患者对糖尿病认识不清，忽视血糖控制的重要性，所以导致糖尿病各种并发症发生。对于这种情况，各医院及医学界的研究人员们也建立多种护理机制对患者进行帮助。基础护理主要为叮嘱患者及时服药并进行定期检查，但这种方式相对来说较为被动，患者在此过程中并未形成危机感，同时患者对糖尿病的知识缺乏，对血糖控制不重视，患者出院之后，对血糖控制一般不良。经过为期一年的社区护理干预，患者的血糖逐渐趋于平稳，且并无并发症发生，对于II型糖尿病患者来说，这种方式具有显著的效果。

本研究结果表明：社区干预护理对II型糖尿病患者的血糖控制优于未进行社区护理干预的对照组，其中社区护理干预Ⅱ型糖尿病的总有效率为33例（94.29%），患者的血糖水平趋于稳定，慢性并发症发生率逐渐降低，且P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，与基础护理相比存在一定的优越性，且无明显不良反应，所以值得在今后的护理工作中推广应用。