针灸、中药汤剂联合西药在呃逆兼见胃脘痛中的应用效果

余占礼

摘 要：目的  探讨临床常见病症呃逆兼胃脘痛采用中西结合治疗的效果。方法  选取2019年6月～2020年6月期间在云南省文山州人民医院治疗的呃逆兼见胃脘痛患者60例为研究对象，依照入院时间先后平均分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规西药治疗，观察组在西药治疗基础上结合针灸、汤药疗法，并就两组患者的治疗效果进行分析。结果  经治疗，两组患者病情均得到改善，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在治疗3d、5d、1周、2周后呃逆状况均得到改善，而观察组改善效果更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）;此外，对比两组患者不良反应发生率，观察组仅有1例患者出现不适反应，少于对照组共出现的6例不良反应，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  采用中西结合治疗呃逆兼胃脘痛，能有效改善患者病情，提高临床有效率，同时大大降低不良反应发生率，较单纯西医治疗有很大优势，更为医患所推崇，值得临床应用。

关键词：呃逆兼胃脘痛;西医治疗;中西结合;有效率;不良反应

中图分类号：R573    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0178-03

呃逆兼胃脘痛在生活中较为常见，患者可出现连续呃逆、嗳气，同时伴有胃脘痉挛性疼痛的情况，严重者呃逆不止，患者浑身乏力、食欲不佳、夜不能寐，只可平卧，给患者带来极大痛苦[1]。在以往治疗中均采用西药治疗，患者治疗期间出现诸多不良反应，且效果欠佳[2]。为探寻更有效的治疗方法啊，我院采用西药结合灸疗、汤药的方法，并对两种治疗方法的效果进行评估，以期找到更为有效的治疗方法，具体内容研究如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2020年6月期间来云南省文山州人民医院治疗的呃逆兼见胃脘痛患者60例为研究对象，本次研究经我院伦理委员会批准。将研究对象依照入院时间平均分为观察组、对照组，即观察组30例，其中男性18例，女性12例;年龄在35～68岁之间，平均年龄（52.1±2.9）;病程2～6d，平均病程（3.1±0.2）d。对照组30例，其中男性19例，女性11例;年龄在32～65岁之间，平均年龄（51.7±3.1）岁;病程2～5d，平均病程（2.9±0.7）d。两组患者临床症状无明显差异（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：患者均呈现呃逆、嗳气，同时胃脘部伴有痙挛性疼痛，为典型呃逆兼胃脘痛临床诊断标准，对本次研究知情，且自愿加入本次研究。

排除标准：患者存在其他精神、意识障碍，无法有效沟通。

1.3  方法

1.3.1  对照组

采用常规西医疗法，肌肉注射西药爱茂尔（通用名称：溴米那普鲁卡因注射液，国药准字：H37023895），1支/d，2次/d，睡前口服安定片（通用名称：地西泮片，国药准字H33020250），剂量为5～10mg，2周为1个疗程。

1.3.2  观察组

在以上西药治疗基础上，结合针灸和中药汤剂，治疗方法为：①针灸，针灸疗法取患者上脘、中脘、内关、气海、后溪、三阴交、足三里等穴位，进行交替针灸，针灸4～5个穴位，留针30min/次，1次/d。根据患者个体情况可适当补泻，每10分钟加强1次。如果患者因精神紧张因为呃逆兼胃脘痛症状，可增加神门、后溪、太溪进行针灸，早晚各1次。②中药汤剂，患者同时服用中药汤剂丁香柿蒂汤和旋覆代赭石汤进行加减用药，方剂组成为丁香6g、柿蒂9g、代赭石6g、旋覆花9g、莱菔子10g、半夏9g、木香6g、苏子等中药材。1剂/d，早晚饭后服用，2周为1个疗程。

1.4  观察指标

对患者治疗的效果进行评价，其中患者症状基本消除，呃逆、胃痛显著改善，为显效;若患者症状部分消除，病情得到改善，为有效;若患者症状未消除，或病情有加重情况，为无效，有效率越高说明治疗效果越好。对患者治疗不良反应进行统计，头晕、肠胃不适、血压异常、浑身乏力等不良反应发生率越低说明治疗效果越好。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。呃逆症状积分评定标准：该项指标评分由医师根据患者呃逆程度、呃逆持续时间、复发状况等进行评分，同时结合日查房、问诊情况进行分数评估。分值分布在0～9之间，分数越高说明呃逆改善效果越差。

1.5  统计学方法

采用SPSS23.0软件进行统计，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗有效率

两组患者的治疗效果比较，结果显示经治疗后两组患者病情均得到改善，观察组患者更为显著，总效率高达96.67%，明显高于对照组的73.33%，数据有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者呃逆症状改善程度对比

两组患者治疗后呃逆改善情况比较，发现两组患者在治疗3d、5d、1周、2周后症状均得到改善，以观察组症状改善最为明显，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应发生状况对比

两组患者中出现的不良反应状况比较，结果显示采用中西疗法患者不良反应发生率较低，1例患者出现头晕的情况，占比3.33%，而单一西医治疗患者出现诸多不良反应，其中头晕1例（3.33%）、肠胃不适2例（6.67%）、血压异常1例（3.33%）、浑身乏力2例（6.67%），总不良反应发生率为6例（20.0%），P<0.05差异有统计学意义。

3  讨论

临床中呃逆兼胃脘痛症状较为常见，呃逆以气逆上冲为主要症候，患者喉间连声呃呃，声短而频[3]，患者不能自主控制。胃气上逆兼发胃脘痛，症状严重者病情迁延不愈，在临床中若持续24h以上者为顽固呃逆，该阶段为呃逆重症标志，长期如此，会伤及患者脾胃，引发脾气虚弱、胃气失和，继而继续加重呃逆、胃脘痛，为此需及时加以治疗[4]。

在以往临床治疗中，多采用西药爱茂尔注射和口服安定片进行治疗，患者症状能得到改善，但效果不尽人意，且不良反应较多。在本次研究中，我院在西药治疗同时兼顾针灸疗法和口服汤药，其中丁香、柿蒂具有降逆止呃的功效，代赭石、旋覆花具有平降肺胃二经之逆气而定喘息，止呕逆的功效，莱菔子、木香具有消除玩腹胀满、疼痛的作用[5]。内关穴、上脘、中脘可有效缓解呃逆，气海、后溪、足三里等行气止痛[6-7]，在呃逆兼胃脘痛的临床治疗中有促进作用。经研究也证实，采用中西结合治疗的确能有效改善患者病情，为患者减轻病痛，并大大降低不良反应发生率，在本次研究中，中西结合治疗患者总有效率高达98.33%，不良反应发生率较低，仅为3.33%，在治疗3d、5d、1周、2周后，患者呃逆症状均得到明显改善。

总之，呃逆兼胃脘痛在临床治疗中，采用中西结合疗法，相较于以往爱茂尔、安定单一西药治疗，具有疗效显著、可有效改善患者病痛的优势，同时治疗期间不良反应发生率低，安全性相较以往有很大提高，即采用中西结合疗法兼顾治疗有效性和安全性，更为医患所推崇，值得临床应用。

参考文献

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[2]曾红文，黄毅平.热敏灸治疗急性胃脘痛疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2017，34（06）：1-3.

[3]施存甘，邢章浩.邢章浩从肝论治胃胺痛经验浅述[J].浙江中医杂志，2017，52（01）：13-14.

[4]王娜，米鹂.张灿坪治疗胃脘痛的经验[J].湖北中医药大学学报，2016，25（03）：101-103.

[5]崔琳琳，車志英，姚涛，等.王国斌教授治疗胃脘痛经验[J].中医研究，2016，21（09）：42-45.

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[7]彭祥来，林志忠，柳淑仪.氯丙嗪双侧内关穴位注射治疗脑卒中顽固性呃逆临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（7）：39-40.