无创呼吸机间歇正压呼吸疗法治疗慢阻肺并发急性呼吸衰竭老年患者的效果

武庭云

摘 要：目的  研究分析无创呼吸机间歇正压呼吸疗法治疗慢阻肺并发急性呼吸衰竭老年患者的效果。方法  选取2017年1月～2020年1月内睢宁中医院急诊部收治的慢阻肺并发急性呼吸衰竭老年患者50例，按数字分组法随机分为两组，25例作为对照组采用持续无创正压通气治疗，剩余25例作为实验组采用无创呼吸机间歇正压呼吸疗法，治疗实施后对比分析血气指标以及通气时间、住院时间。结果  经过不同治疗工作实施之后，对比两组患者的治疗情况，实验组患者血气指标改善情况更好，通气时间以及住院时间比对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针对慢阻肺并发急性呼吸衰竭老年患者应用无创呼吸机间歇正压呼吸疗法治疗能够进一步改善患者的血气指标，患者住院时间得以明显缩短，方案具有较高的使用价值。

关键词：无创呼吸机;间歇正压呼吸疗法;慢阻肺并发急性呼吸衰竭;血气指标;治疗时间

中图分类号：R563.8    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0137-02

众多呼吸系统疾病中，慢性肺阻病的发病率随国家人口结构老龄化呈上升趋势，其中高发人群以呼吸系统、心血管功能下降的老年人群为主，如果老年患者在疾病加重期内缺乏有效的急救治疗措施则极有可能会导致急性呼吸功能衰竭的情况出现，进而导致不良预后[1]。目前临床中老年慢阻肺并发急性呼吸衰竭最主要表现为气流持续性受限，起病急，一旦发生进展变化极快，患者随时都可能出现生命危险，进而导致通气功能出现障碍，并且在疾病进程当中，病情会累及多个器官与组织，导致疾病越来越复杂。例如肺水肿、肝功能衰竭、脑部缺氧死亡等[2]。在临床治疗中，需要促进患者回心血量，减缓心脏负荷以及呼吸做工，逐渐将患者的心力水平与呼吸水平拉回至正常范围。考虑到老年患者的身体素质，临床多应用无创通气法达症状缓解目的，其治疗效果因为方案的不同而呈现差异。本文就无创呼吸机间歇正压呼吸疗法的效果进行讨论，研究内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月～2020年1月内睢宁中医院急诊部收治的慢阻肺并发急性呼吸衰竭老年患者50例，按数字分组法随机分为两组，其中实验组25例，男14例，女11例;年龄61～82岁，平均年龄（71.24±4.5）岁。对照组25例，女10例，男15例;患者年龄60～84岁，平均年龄（71.15±4.6）岁。对比两组患者男女比例及年龄，无统计学差异（P>0.05），可比。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①符合慢阻肺并发急性呼吸衰竭诊断标准的患者;②病历资料经过医院伦理会审核通过的患者;③患者知晓并同意本次研究。

排除标准：①合并严重精神病患者;②合并心力衰竭患者;③合并肺癌危重症患者。

1.3  方法

两组患者实施无创通气治疗前，均需要结合实际病情给予患者、糖皮质激素治疗、抗感染治疗、呼吸兴奋药物治疗、支气管扩张剂治疗。

1.2.1  对照组

对照组患者采用持续无创正压通气治疗，規范连接面罩，面罩需要事先消毒，相气道正压设置：吸气8～10cmH2O;呼气<4cmH2O，观察患者情况，等患者适应之后在进行有效调整，调整范围为5～8cmH2O，潮气量：8～10mL/kg，血氧饱和度维持：90%～95%，持续进行通气。

1.2.2  实验组

实验组患者规范连接鼻面罩，相关参数调节与对照组抑制，而采用间歇无创呼吸同期疗法则主要是按照交替通气，通气2h，断开2h交替，同时鼻导管采用低流量吸氧，参数为2L/min。

1.3  观察指标

①血气指标：血氧饱和度、氧气分压、pH、二氧化碳分压;②通气时间;③住院时间;④生存质量：参考IQOL量表，包括社会关系、生理、心理、独立性。每个指标满分20分，分值越高生存质量越高。

1.4  统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以[n（%）]表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血气指标比较

不同通气治疗后，实验组患者血气指标各项参数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗时间比较

对比两组患者的通气时间与住院时间，实验组患者明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  生存质量

对比两组患者的生存质量，实验组患者各项指标对比对照组明显较优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

老年慢性阻塞病患者疾病进展较为迅速，如果达到加重期可在短时间内出现多种并发症，急性呼吸衰竭发生率最高，同时患者也容易出现同期功能障碍，导致二氧化碳在体内大量潴留，于是易出现高碳酸性呼吸衰竭，这是急性呼吸衰竭的重要病因，在发生急性呼吸衰竭时，患者气道通气功能严重受阻，呼吸频率加快，呼吸肌符合加重，最终导致呼吸功能障碍[3]。在药物治疗当中，常见的药物支气管扩张剂、改善循环药物、强心药物虽然有一定的效果，但是药物起效需要一定的时间，而患者短时间内病情可能突然变化，导致药物效果不是很理想。无创呼吸机是近年来应用较广泛的治疗方法，能够促进患者回心血量减少、减轻心脏负荷以及呼吸做工，从而减少患者心肌耗氧量，在极短时间内缓解肺泡水肿等症状，改善呼吸衰竭情况，具有良好的效果[4-5]。

在无创呼吸机治疗中，间歇性无创正压通气与持续性正压通气治疗与传统治疗方式相比，不需要切开气管，首先极大避免了肺部感染的发生率，同时患者深度吸痰与吸痰频率大幅度降低，因此患者呼吸束缚感明显缓解，帮助患者适应自主呼吸，气道内分泌物主动清除，有效改善患者的呼吸功能[6]。而间歇无创正压通气与持续性通气治疗效果十分接近，同时还不会增加患者对呼吸机的抵抗风险。临床中出现后续持续通气治疗效果的下降就有可能是因为出现抵抗作用或者长时间通气肺部出现感染等情况，这对于治疗十分不利[7-8]。本研究中，经过不同治疗工作实施之后，对比两组患者的治疗情况，实验组患者血气指标改善情况更好，通气时间以及住院时间对比对照组更短，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用无创呼吸机间歇正压呼吸疗法治疗慢阻肺并发急性呼吸衰竭老年患者能够进一步改善患者的血气指标，缩短患者的治疗时间，患者生存质量得以极大改善，方案具有较高的使用价值。

参考文献

[1]李楠.无创呼吸机间歇正压呼吸疗法治疗慢阻肺并发急性呼吸衰竭老年患者的效果观察[J].当代医学，2019，25（15）：152-153.

[2]王国华，蔡惠娜，李秋凤.无创正压通气呼吸机治疗急性左心衰竭患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（08）：27-28.

[3]李亚.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效[J].中国农村卫生，2018，11（9）： 30-30.

[4]歐美珍，阿依努尔·阿不拉.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（39）：115+121.

[5]许朝霞.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果[J].医疗装备，2018，31（22）：121-122.

[6]Zhi-Qiang L. Therapeutic Effect of Non-invasive Ventilator on Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Respiratory Failure[J]. clinical research， 2019，3（12）：134-135.

[7]阳鹏.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效分析[J].中国社区医师，2018，34（28）：62-63.

[8]李海峰，冷静.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（18）：108-109.