老年心绞痛患者护理中循证护理对治疗依从性与康复效果的影响

张霞

摘 要：目的  分析循证护理在老年心绞痛患者护理中的应用效果，讨论该护理方法对治疗依从性与康复效果的影响。方法  选取2018年8月～2019年8月间我院治疗的92例老年心绞痛患者为研究目标，根据随机数字表法分为对照组（常规护理）46例和观察组（循证护理）46例。对比组间治疗依从性、康复效果的变化区别。结果  本研究中，观察组干预后的治疗依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;康复率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  对老年心绞痛患者实施循证护理能够纠正其对疾病的错误认知，提高对心绞痛的重视，打消负面情绪，建立良好的医患关系，提高治疗依从性，促进身体康复，该护理方式值得临床应用。

关键词：循证护理;心绞痛;治疗依从性;康复效果

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0089-03

心绞痛是由于心肌突然情况下暂时性发生缺血、缺氧而引起的胸痛。该疾病多见于40岁以上男性[1]。心绞痛通常维持在几分钟，经历体力劳动或情绪过激时可诱发，但有患者为不稳定胸痛，心绞痛持续时间可长达0.5～1.0h，长时间的心绞痛易引起心肌梗死塞，威胁生命[2]。变异性心绞痛在无任何生理活动下也可诱发，对病人日常生活造成影响。通过积极的治疗可缓解病情但由于患者年龄较大，对心绞痛认知较少，以至于依从性较差，通过护理干预规范其行为是关键。本研究分析循证护理在老年心绞痛患者护理中的应用效果，讨论该护理方法对治疗依从性与康复效果的影响，总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2018年8月～2019年8月期间内蒙古自治区人民医院治疗的92例老年心绞痛患者为研究目标，根据随机数表法分为对照组和观察组各46例。本研究经我院伦理委员会批准。对照组男性27例，女性19例;年龄53～77岁，平均年龄（63.15±2.45）岁。观察组男性28例，女性18例;年龄57～79岁，平均年龄（64.17±2.16）岁。組间一般资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①符合心绞痛诊断标准;②签署知情同意书。

排除标准：①存在精神疾病;②病例治疗不完整者;③存在重要器官功能障碍。

1.3  方法

对照组予以常规护理，进行病情体征监测、常规检查、口头宣教等工作。

观察组实施循证护理，具体如下。

1.3.1  建立循证护理小组

建立循证护理小组，小组成员由1名心血管内科护士长和3名专科护士组成。循证护理小组共同查阅文献资料，结合老年心绞痛患者的实际护理工作进行总结。并深入调查老年心绞痛病人护理问题以及其需求查找应对之策。

1.3.2  明确循证问题

结合实际临床工作以及老年患者的生理、心理特点，分析护理过程中存在的缺陷，明确循证问题。为保证循证护理工作的完整性，护理小组可开展交流会分享自己在护理工作中遇到的问题，制定科学的护理方案。

1.3.3  实施循证护理

①老年心绞痛患者对心绞痛认知不足，护理人员需加强健康教育，告知该疾病的发病机制与危害性，提高其重视。②心绞痛不但会引起生理上的不适还对病人心理健康造成影响。通过心理护理实施心理疏导措施，护理人员需密切观察病人情绪变化，多举证优秀病历，打消患者不安。③多数患者存在不良生活习惯，不利于疾病恢复。加强生活护理，护理人员告知生活中的细节和要点，对其饮食、锻炼加以干预。对其说明切勿过度劳累，养成良好作息习惯，不熬夜，保持良好心态切勿过喜过悲过暴躁，保护心肌。④老年患者年龄较大，记忆力衰退，需加强用药指导，再三强调遵从医嘱的重要性，并让家属做好监督工作。老年心绞痛患者合并多种慢性疾病，其服用的药物较多，护理人员则需对药理毒性了然于胸，对病人解释药物禁忌、用药方法、药物不良反应。⑤老年心绞痛患者存在较多并发症，其血压、心率较不稳定，护理人员需加强体征监测，观察病情发展情况，做好对并发症的防治。

1.4  观察指标

1.4.1  治疗依从性

我院自制问卷调查表了解患者在护理前后的治疗依从性评价，并对患者依从性改善情况进行比较，分数越高依从性越好。

1.4.2  康复效果

康复效果分为显效（心绞痛症状、心功能指标改善显著）、有效（心绞痛症状、心功能指标有所改善）、无效（心绞痛症状、心功能指标改善轻微），康复=（显效+有效）例数/总病例×100%。

1.5  统计学分析

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以[n（%）]表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2  结果

2.1  组间治疗依从性比较

对观察组、对照组的治疗依从性进行比较，观察组护理前的治疗依从性与对照组无明显差异（P>0.05），护理后治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  组间康复效果比较

对观察组、对照组的康复效果进行比较，观察组的康复率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

心绞痛是临床中常见的疾病，该疾病属于冠状动脉疾病，是由冠状动脉供血不足引起。患者由于心肌缺氧、缺血从而出现闷痛、压榨性疼痛，前驱、下肢等处疼痛[3]。通常体力劳动、寒冷、情绪激动、饱餐、惊吓等情况会诱发心绞痛，病情严重者任何生理活动皆可诱发，对其生存质量造成影响。心绞痛持续时间超过0.5h可能引起心肌梗塞，同时该疾病还易诱发心律失常、心力衰竭，威胁生命，需及时予以规范性治疗。

须注意的是老年人是心血管疾病高发人群，心绞痛患者以老年人为主。老年人群对疾病的认知较低，而心绞痛在日常中注意事项较多[4]。受患者的错误认知或者负面情绪等因素影响，其治疗依从性较低，康复效果较差，治疗工作效果不显著。为此护理人员应当采取干预措施，纠正病人的错误观念以及行为。循证护理以科学研究结果为证据，并将其与实际的临床工作和病人的需求科学结合，根据循证问题获取证据，从而确定护理措施[5]。

本研究中，观察组干预后的治疗依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这是由于护理人员明确了患者在心理、疾病认知、生活习惯等方面的问题，并对此采取针对性额护理措施，提高护理质量，疾病重视度，满足其需求，病人对护理人员信任提高，依从性更好[6]。而其依从性的提升代表了对治疗护理工作的配合度更好，更利于病情恢复，这也印证了本研究中观察组康复率高于对照组（P<0.05）这一结果。由此可见循证护理的临床效果优于常规护理。

综上所述，对老年心绞痛患者实施循证护理能够纠正其对疾病的错误认知，提高对心绞痛的重视，打消负面情绪，建立良好的医患关系，提高治疗依从性，促进身体康复，该护理方式值得临床应用。

参考文献

[1]刘欣.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（68）：175-175.

[2]王艳红.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].养生保健指南，2015，3（51）：95-95.

[3]曹华.探讨老年心绞痛患者护理中循证护理对治疗的依从性与康复效果[J].中国医药指南，2018，16（24）：245-246.

[4]何丽娜.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].饮食保健，2018，005（08）：129-130.

[5]高斌雪，张美美.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，003（16）：25-25.

[6]雷云婷.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响效果[J].母婴世界，2018，18（15）：253-253.