全面预算管理在医院财务管理中的运用

伍新建

摘 要：本文以医院开展全面预算管理工作现状为切入点，展开具体分析，并以此为依据，提出结合公立医院实际状况，构建完善的预算组织框架;制定全年预算管理体系，规范财务管理人员工作行为;全面预算管理在医院财务管理工作中的实际操作;推行全面预算管理过程中出现的问题分析以及建议等几方面重要运用举措。

关键词：全年预算管理  公立医院  财务管理

一、医院开展全面预算管理工作现状

（一）目前预算管理工作难以维系收支目标

一些公立医院的财务管理人员，在实际开展全面预算管理工作期间，并没有形成系统性的筹资预算观念，无形中就会加剧公立医院整体资金流动风险。甚至还有一些公立医院并没有在资金管理方面形成合理性的管理模式。一旦其开展的经济活动具有复杂繁琐性，进行交易的款项就要经过多种层次的管理与审核;其还缺乏具有针对性的采购预算管理体系，因为医院需要采购大量的药品，其采购成本在公立医院整体资金运行中占据重要比例，所以一旦在这方面出现预算管理问题，就会出现难以维系收支目标的现象。一些公立医院没有实施责任预算编制工作，其整体预算编制工作比较混乱，没有将具体的职责落实到具体的部门、具体科室的工作中。

（二）预算编制方式比较落后

公立医院各个部门的预算方式，基本上都是以机关单位模式为前提条件构建相应的预算模式，其还会充分运用基数法开展预算编制工作;并会将现阶段的预算编制数据与上一年的数据进行有效结合，从而来科学估计公立医院的实际收支状况，这种预算编制方式缺乏一定的灵活性，其只能在基数上少量增加，但却很难减少。公立医院开展的经济活动与其他事业单位的经济活动进行比较，其实际收支状况难以呈现出规律性的变化状况。如果公立医院一直使用这种落后的方式开展预算编制工作，将会影响整体预算效果。基于此，公立医院需要创新预算编制方式，防止出现支出指标快速扩大的现象。

二、全面预算管理在医院财务管理中的运用方式

（一）结合公立医院实际状况，构建完善的预算组织框架

完善的预算组织框架能够为医院财务管理人员，正确开展全面预算管理工作提供明确思路。在开展这项工作期间，要坚持实事求是的工作原则，以公立医院的实际状况和基础条件，成立预算管理团队，其中的工作人员由各个科室、各个部门的负责人组建而成，为医院制定系统性和全面性的预算规划体系。预算管理团队中的工作人员，需要对公立医院早些年的预算执行状况进行统计和整合，保证开展全面预算管理工作的真实性;之后要通过审批、调整等具体的工作内容，对医院预算执行状况进行监管和考核。公立医院的高层管理人员，要注重考虑医院的长远发展方向，加大全面预算管理力度，进而增强公立医院预算决策内容的合理性。

（二）制定全面预算管理体系，规范财务管理人员工作行为

全面预算管理工作，是公立医院财务管理工作中的一项关键内容。在开展预算管理工作期间，会涉及到收支预算、专项资金和各个经济活动的资金预算工作内容。收支预算内容又包括医院整体的收入、支出以及收支结余等方面的预算工作;专项资金预算管理内容包括公立医院基础医疗设备、科研费用等方面内容的预算工作;而资金预算管理工作内容主要就是以现金流动状况为实际预算对象，比方说公立医院中各个科室工作人员的奖金支出、卫生材料以及药品的采购支出等。而公立医院工作人员的旅游费用以及办公费用等各项支出，也是需要对其进行预算，如公立医院工作人员在日常工作中，没有涉及到这些费用的支出，就无需将其列入到预算管理的范畴内。如果有相应的预算调整需求，可以选择年中的时间段进行，否则不要轻易对预算进行调整。

（三）全面预算管理在医院财务管理工作中的实际操作

财务管理人员在工作期间，一定要对上一年的预算状况进行核查，财务管理人员将各个科室、各个部门作为核查对象，从而准确的反馈预算执行状况，这样能够以前一年整体预算执行状况为依据，开展今年的预算编制工作。在实际开展预算编制工作期间，根据上一年预算制定状况，分析公立医院现阶段的业务需求，有助于实现零基预算管理目标。

公立医院财务管理人员在接收到预算报告后，要在第一时间内以医院整体的发展趋势，来开展预算初步审核工作;通过不同的渠道整合，来均衡和综合各项工作内容的预算，将其初步审核的结果构建成一个完整草案;之后再将其交由专业预算管理团队，对其进行调整和优化。期间还会涉及到意见征集活动，在完成这项工作后形成预算定稿，一旦其经过确认，最后还要通过职工代表大会的审核，经过这样系统性审核才可以执行相应工作。预算工作需要对整年的资金来源渠道以及整体资金数额进行规划设计;而在实际开展预算执行工作期间，要将具体的执行职责落实到每一个预算人员身上，其严格按照全面预算管理体系，对资金状况进行预算分析，及时向上级部门汇报预算执行状况，这样不仅能够增强公立医院全面预算管理工作的透明性，同时也能强化财务管理人员的管理意识，为今后公立医院顺利开展各项工作提供重要保障。

（四）推行全面预算管理过程中出现的问题分析以及建议

公立医院预算管理工作具有综合性、精细性的特点，但还是有部分公立医院在开展这项工作期间，会存在一些不足，需要改进。比方说公立医院预算编制人员对人力资源的成本状况进行编制时，预算支出要先与前一年的支出状况进行比较，在此基础上要考虑波动性，比如国家会定期对养老金、社保等进行调整，因此需要考虑在这部分的预算编制波动问题。这一部分的预算也是一笔不小的支出，如果忽略这一方面的内容，就可能导致预算编制低于实际的情况。因此，公立医院财务管理人员在开展全面预算管理工作，就要全面细化每一项預算管理内容，并考虑到一些政策方面的预算波动情况，并将其书写成报告的形式向上级领导部门及时进行反馈，进而做出相关的考评标准。

公立医院在运用全面预算管理开展工作期间，始终要坚持“精细化”管理原则，细化每一项预算管理项目。首先最重要的就是要结合公立医院财务管理实际状况，进行全面分析，构建符合其财务管理要求的预算管理程序，以表单的形式记录每一个预算管理项目，不断规范预算管理人员工作行为，防止产生“脱钩问题”。在对预算相关项目进行编制期间，要对各类项目进行分类;定期对预算执行状况进行检查，最终以报告的形成呈现出来，及时向上级管理部门进行反馈，进而对其进行科学考评。

三、结束语

总而言之，公立医院在财务管理工作中运用全面预算管理期间，还存在一些不足，如以部门预算为基础内容、难以维系收支目标、预算编制方式比较落后等现象，需要公立医院财务管理人员结合实际管理状况进行分析，细化每一项预算管理工作内容，提升全面预算管理效率。