基于微信的中医护理技术延续干预应用于腰椎间盘突出症患者的效果分析

梁志群，陈荣庄，陈玉冰，贺银波，高元

(东莞市企石医院，广东 东莞)

0 引言

延续护理能够保证患者出院后还能获得有效且连续的照护，患者出院后常用电话回访、上门拜访、定期复查等干预方法，但是存在着一定的局限性，导致患者并不完全依从，因而耽误恢复影响治疗效果[1]。中医护理技术主要为拔罐等中医疗法，随着科技的发展，微信在人们的生活中广泛使用，基于微信的中医护理技术延续干预应用于腰椎间盘突出症的患者或许更加方便和有效，因此本文研究基于微信的中医护理技术延续干预应用于腰椎间盘突出症患者的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月至2019年8月在我院进行治疗并出院的患者50例，使用随机数字表法将其分为对照组和微信组。对照组25例，男17例，女8例，年龄 20～60岁，平均 (45.37±10.13)岁，病程 1～19年，平均病程(12.34±4.03)年，文化程度：小学8例，初中27例，高中15例。微信组25例，男16例，女9例，年龄21～59 岁，平均 (45.03±10.11)岁，病程 1～20 年，平均病程(12.38±4.11)年，文化程度：小学7例，初中26例，高中17例。对比两组的一般资料无统计学差异具有可比性(P＞0.05)，在护理部的批准和患者意愿下进行研究。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：(1)年龄大于20岁小于60岁；(2)病程大于1一年小于20年；(3)能够熟练使用智能手机和微信。排除标准：(1)未接受过教育，沟通能力较差不配合；(2)患有其他疾病或者并发症导致疼痛或功能下降；(3)相关检查和评定不完全。

1.3 方法

对照组： (1)选取科室具有中医知识理论的优秀护理人员、主管康复治疗师、骨科医生成立延续护理小组；(2)患者出院前两天内对患者出院后的护理需求、康复方法、注意事项进行讨论和制定，小组内的成员分别对患者进行口头宣教并给予患者书面资料，保证患者能够掌握一定的中医护理技术；(3)记录患者的联系方式和家庭住址，患者出院后每一个星期进行一次电话访问，了解患者目前的功能情况，是否进行功能训练及训练情况，并耐心解答患者的疑问。患者若出现消极情绪应重点关注，对患者进行一定的心里护理，并强调执行医嘱的重要性，患者方便可来院复查。

微信组在对照组的基础上通过微信来进行中医延续护理干预：(1)使用微信建立群组，群组成员包括具有中医知识理论的优秀护理人员、主管康复治疗师、骨科医生，患者出院时添加患者的微信并邀请患者入群，备注患者的姓名和ID号及出院时间；(2)编辑和腰椎间盘相关且浅显易懂的中医护理技术知识，中医药方、艾灸、拔罐、康复训练动作等，最好以文字、图片、视频等接收教简单的发送方法；(3)每周一次与患者视频通话，根据患者的病情发展，指导患者进行功能训练并细心解决患者的疑问，纠正患者的错误姿势。

1.4 观察指标和评价标准

观察两组患者的干预效果、VAS评分和JOA评分。干预效果分为有效(日常生活能够独立进行，直腿抬高角度大于90度)、显效(日常生活大部分能够独立进行，直腿抬高角度大于70度小于90度)、无效(日常生活能力较差需大量帮助，直腿抬高角度小于70度)三个等级，总有效率=(有效+显效)÷患者总数×100%。使用视觉模拟评分(VAS)疼痛评分对患者的疼痛情况进行评价，总分10分，0分表示无痛，10分表示最痛。使用日本骨科协会评分(JOA)对患者的腰部功能进行评价，总分29分，0分表示功能最差，29分表示功能最好。

1.5 统计学方法

研究使用SPSS 20.00软件进行数据分析，干预效果用率表示，使用χ2检验，VAS评分和JOA评分用均数加减标准差表示，使用t检验，P＜0.05表示无统计学差异。

表1 对比两组患者的干预效果(n，%)

表2 对比两组患者的VAS评分和JOA评分(n， )

表2 对比两组患者的VAS评分和JOA评分(n， )

JOA评分出院前 出院后 出院前 出院后对照组(n=25) 6.12±0.81 2.35±0.42 14.42±3.26 18.93±4.62微信组(n=25) 6.02±0.75 1.41±0.23 14.51±3.24 22.27±5.07 t 0.453 9.815 0.098 2.435 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 VAS评分组名

2 结果

2.1 对比两组患者的干预效果

微信组的总有效率(96.00%)，高于对照组(76.00%)(P＜0.05) ，见表 1。

2.2 对比两组患者的VAS评分和JOA评分

出院后微信组的VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症在中医中属于腰痛症和麻痹症，通过中医治疗后能够取得较好的效果，但是预防是治疗关键，因此中医护理技术延续干预非常重要[2-3]，常规延续干预方法对患者的依从性较差，导致患者的预防效果不佳。随着微信在人们日常生活中的广泛使用，增加了信息的交流和传递，因此基于微信的中医护理技术延续干预对腰椎间盘突出症患者的依从性或许更好。

常规的延续干预方法主要是通过电话回访、上门拜访、定期复查等来达到对患者的延续干预[4]，但是每个患者的生活方式不同，电话回访易打扰患者的日常生活并且语音的信息传递不全面，无法对患者进行全面的干预，因此导致患者出院后的恢复效果不佳。微信是一种新型的社交工具，对信息有保存作用，使患者随时能够接收到信息，并且能够通过文字、语音、视频等多样化的信息传递方式，对患者的干预更佳全面和有效。

本研究中，微信组的总有效率(96.00%)，高于对照组(76.00%)(P＜0.05)，与俞梅[5]等人的研究结果一致，说明基于微信的中医护理技术延续干预应用于腰椎间盘突出症患者的效果显著。可能原因：通过微信进行中医护理技术延续干预能够保存信息，使患者能够随时随地的接收信息，避免了电话访问打扰患者的日常生活而使患者产生抵抗心里。并且能够反复查看信息增强患者对干预方法的记忆，避免遗忘。

腰椎间盘突出症的患者常伴有疼痛和腰部功能下降，VAS评分能够判断患者的疼痛情况，JOA评分能够判断患者的腰部功能情况，通过与出院前的VAS评分和JOA评分进行比较来判断出院后患者的疼痛和腰部功能改善情况。本研究中，出院后微信组的VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组(P＜0.05)，说明基于微信的中医护理技术延续干预应对腰椎间盘突出症患者的疼痛和腰部功能改善较好。可能原因：基于微信的中医护理技术延续干预通过文字、语音、视频等方法能够更加全面的对患者进行干预，使患者能够更加全面的进行姿势控制和腰部功能训练。

综上所述，基于微信的中医护理技术延续干预应用于腰椎间盘突出症患者的效果显著，对患者的疼痛和腰部功能改善较好，值得推广使用。