高压氧腹针治疗对2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能的影响

李华 韩扬

(上海市静安区闸北中心医院，上海 200070)

2型糖尿病(T2DM)是我国最常见的糖尿病，目前发病率已达到10.9%。糖尿病患者往往伴有高血压，糖尿病可以导致患者的血管内皮发生坏死，高血压可以导致血管内皮纤维样变，两者相互影响，进而导致血管内皮功能进一步恶化[1]。研究[2]表明，血管内皮功能异常是T2DM患者血管病并发症的始发因素。在国外，多位学者证实高压氧治疗糖尿病可以减少胰岛素及口服降糖药的剂量。腹针疗法是以腹部为中心进行针刺的治疗方法，可以通过调节脏腑，培补气血，改善组织细胞缺氧状态，达到抗氧化及降低炎症因子的作用[3]。针刺用于高血压的治疗，也得到了医学界的普遍认可[4]。本文旨在探讨高压氧联合腹针治疗对T2DM合并高血压患者血管内皮功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月至 2019年12月在我院接受治疗的T2DM合并高血压患者80例，随机分为对照组和高压氧腹针治疗组(研究组)，各40例。对照组男21例，女19例；平均(62.5±7.1)岁；平均病程(13.4±4.1)年；空腹血糖(10.10±4.70)mmol/L；糖化血红蛋白(9.5±0.9)%。研究组男23例，女17例；平均(63.3±7.5)岁；平均病程(14.5±4.3)年；空腹血糖(10.34±3.83)mmol/L；糖化血红蛋白(9.7±0.8)%。所有患者均符合2013年中国2型糖尿病防治指南[5]与2005年高血压诊断与治疗指南[6]诊断标准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组均给予常规治疗，主要包括控制血糖，血压、抗血小板聚集、调脂等。研究组在对照组的基础上，加用高压氧及腹针针刺。高压氧治疗方案：升压15 min至0.2 MPa(2ATA)，稳压吸氧60 min，中间休息两次各5 min，减压20 min，每次治疗105 min，1次/d，10 d为一疗程，共3个疗程。腹针针刺方案：取穴：中脘、下脘、气海、关元、气穴(双)、滑肉门(双)、上风湿点(双)、商曲(双)、外陵(双)，隔日针刺1次，每次留针40 min，拔针后30 min内带针感进舱高压氧治疗。针刺以5次为1个疗程，共3个疗程(即针刺15次，隔日1次)。

1.3观察指标 治疗前后抽取患者空腹静脉血，检测比较对照组和治疗组的空腹血糖( FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。用Mindray BS-2000全自动生化仪上机检测，试剂由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供。采用酶联免疫法(ELISA)检测血管舒缩张因子NO、ET-1。试剂盒由北京热景生物技术股份有限公司提供。对患者的血压进行24 h动态监测，仪器采用匈牙利LABTECH动态血压纪录仪EC-ABP。

2 结 果

2.2生化指标 治疗后，研究组FPG、TC、TG、LDL-C均较对照组降低(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后生化指标比较

2.3血管舒缩因子 治疗后，两组NO水平均有显著提高，且研究组高于对照组(P<0.05)；两组ET-1水平均有降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组前后血管舒缩因子比较

2.4血压比较 治疗后，两组患者SBP与PBP水平均有明显下降，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血压变化比较

3 讨 论

高压氧治疗可迅速提高机体组织的氧供，改善细胞的有氧代谢，改善线粒体的氧化磷酸化过程，加强三磷酸腺苷(ATP)的合成，使损伤的内皮细胞得到修复、NO合成增多，ET-1分泌减少，从而使血管内皮功能逐渐恢复。此外，高压氧还能降低白细胞与内皮细胞黏附作用，增加微循环血流流动，从而减少白细胞对血管内皮细胞的刺激和损伤作用。腹针是薄智云教授在针灸临床中发明的一种针灸治疗方法。通过针刺腹部穴位达到调脏腑、通经络、和气血的作用。研究[7]表明，针刺治疗可能通过调节血管内皮细胞分泌功能，调节体内内皮源性收缩因子与舒张因子间的平衡而发挥对高血压患者的降压作用。吴清明等[8]研究表明，治疗后患者ET含量减少，NO含量增多，ET/NO比值明显下降，提示作用机理可能与其对血管内皮细胞功能的双向调节密切相关。高压氧结合腹针治疗重在针刺和氧疗的紧密、序贯叠加。进舱前施针，病人带针感进舱，可形成良好的协同作用。高压氧改善组织缺血缺氧，腹针的经气激发，又能促进机体对氧的充分利用，氧与针刺相辅相成，协同效应得以放大。

本文结果显示，治疗后，两组NO水平均有显著提高，且研究组高于对照组(P<0.05)；两组ET-1水平均有降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。说明两种治疗方案均可改善血管内皮功能，但高压氧加腹针治疗疗效更佳。结果还显示，治疗后研究组FPG、TC、TG、LDL-C均较对照组降低(P<0.05)，两组患者SBP与PBP水平均有明显下降，且研究组低于对照组(P<0.05)，说明高压氧联合腹针治疗对血压血糖血脂均有改善作用。治疗过程中未发生严重不良反应，说明高压氧联合腹针治疗的安全性。

综上所述，高压氧联合腹针治疗T2DM合并高血压患者可明显改善血管内皮功能，从而延缓大血管并发症的发生、发展，而且该治疗方法安全性好，值得在临床中推广应用。