排便困难那点事

文/张毅 编辑/苏二

张毅

医学博士，上海市中医医院内分泌科副主任医师，海派中医颜氏内科颜新传人。擅长中西医结合治疗自身免疫性甲状腺炎、糖尿病及相关并发症、青春期痤疮、肥胖等内分泌代谢性疾病。以“六气皆从火化”理论创立“疏肝清火方”治疗桥本甲状腺炎，创立“金水相生方”治疗胰岛素抵抗，尤为有效。

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近来门诊遇到很多病患出现排便困难的情况，特别是一些长期服用通便药物的患者，这些患者中有甚者一周排便一次。我们现在就来聊聊排便困难那点事。

除了传统意义上的便秘，在临床上经常看到的两种排便困难的患者：一种是没有大便感觉，经常需要通便药物帮助才能排出，但是大便并不干结；另一种是大便不爽利，想拉却拉不干净，总是觉得肚子里有点存货。

对于这种情况，我们认为与脾胃功能异常有关。脾与胃一脏一腑，互为表里，为机体气化升降的枢纽，其中脾主运化，为后天之本。我们遇到的这两种排便困难都与脾的运化失司有关。

第一种情况的患者多为青中年女性，有的长期服用通便药物或含有相关成分的减肥药。我们中医认为这类药物长期服用容易损伤脾胃。脾主运化，脾运不健就会出现升降异常，这类患者会出现没有便意，胃纳不佳，食后容易腹胀，一旦使用通便药物后，可以排出大便但并不干结。

第二种情况多见形体肥胖患者，平素喜欢吃辛辣刺激及生冷的食物。这类患者多因饮食不节，损伤脾胃，脾失化生，水湿内生。“湿邪”特点是“重、浊、粘、滞”。脾不化生，湿邪阻滞就会出现排便不爽利，想拉但却拉不干净，总是觉得肚子里有点存货。这类患者排便还有一个特点就是马桶冲不干净，大便容易“挂壁”。

针对这两种情况，我们首先要养成良好的饮食习惯，慎食生冷刺激之品，不要长期服用通便药物。同时，还可以经常食用山药、莲子、白萝卜等食物帮助脾胃健运。