孟鲁司特钠联合布地奈德在咳嗽变异性哮喘患者中的应用效果

赵姝红

（永昌县人民医院 甘肃金昌 737200）

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型哮喘，其临床唯一或主要表现是咳嗽，没有明显喘息或气促等其他症状体征。目前治疗CVA 的主要药物是吸入性糖皮质激素，其中布地奈德因具有良好的耐受性和较少的不良反应而被广泛应用。但由于激素类药物易被滥用，且使用不规范也会造成治疗效果不佳。而孟鲁司特钠作为新一代的非糖皮质激素药物，逐渐走进患者的视野。基于此，本研究旨在观察孟鲁司特钠联合布地奈德对CVA 的治疗效果，现具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年6 月至2019 年7 月收治的90 例CVA 患者，均符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》[1]中相关诊断标准。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各45 例。观察组男20 例，女25例；年龄22～57 岁，平均年龄（42.74±5.07）岁；病程7～18 个月，平均病程（12.98±3.67）个月。对照组男22 例，女23 例；年龄23～59 岁，平均年龄（43.02±5.13）岁；病程8～17 个月，平均病程（13.11±3.54）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组在吸氧、抗感染等常规治疗基础上，采用布地奈德（布地奈德吸入气雾剂，上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20010552）吸入治疗，0.2mg/次，2 次/d，后期酌情增减，治疗2 个月。

1.2.2 观察组在上述基础上口服孟鲁司特钠（孟鲁司特钠片，鲁南贝特制药有限公司，批准文号：H20083372），10mg/次，1 次/d，治疗2 个月。

1.3 观察指标

用肺功能仪检测患者治疗前和治疗2 个月后的最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼气量（FEV1），并计算1 秒率（FEV1%）=FEV1/FVC×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组治疗后PEF、FVC、FEV1 和FEV1%均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

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CVA 因其临床症状基本为咳嗽，常容易被医生和患者忽略或轻视，导致CVA 在发病早期被误以为是其他病症而延误最佳治疗时机，导致最后发展为典型哮喘。CVA 的主要病理特征是气道炎症和气道高反应。气道炎症是由嗜酸性粒细胞（EOS）浸润为主，多种炎症介质参与引发。其中一种重要炎性介质是白三烯。白三烯可通过收缩支气管平滑肌，引发黏膜水肿、增加血管通透性，聚集EOS，造成局部水肿及支气管痉挛，从而影响肺部功能[2]。

布地奈德是通过诱导脂皮素的合成而抑制磷脂酶A2，从而减少由该酶催化的多种炎性介质，达到抗炎作用，但白三烯不在此列，进而无法较好的改善患者病情。而孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂（LTRA），主要通过竞争性结合半胱氨酰白三烯受体，阻断其活性而发挥作用。因此，孟鲁司特钠联合布地奈德可扩大抗炎范围，同时其还可收缩黏膜血管，抑制血管通透性的增加，维持平滑肌稳定性，从而减少水肿，减轻咳嗽，逐步恢复肺部功能。本研究结果显示，观察组治疗后PEF、FVC、FEV1 和FEV1%均高于对照组，表明孟鲁司特钠联合布地奈德可有效改善患者的肺部功能。

综上所述，CVA 患者采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的效果较好，可有效改善患者的肺功能指标。