低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺合并肺心病急性发作期临床疗效研究

苟登和

（甘肃省临夏回族自治州和政县人民医院 731200）

作为临床常见的呼吸道疾病，慢性阻塞性肺（COPD）临床表现为持续性气流受限。COPD 多见于中老年群体中。肺心病为老年COPD 常见的合并症，其急性发作期具有疾病进展快、致死率高、病情危急等特点，患者患病后，继发血液高凝状态，可加重病情，加大治疗难度[1]。本文研究低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺合并肺心病急性发作期临床疗效，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年11 月至2019 年12 月收治的58 例老年COPD 合并肺心病急性发作期患者，随机分为治疗组和对照组，每组29 例。男30 例，女28 例，年龄61～79（69.89±4.11）岁。病程2～9（5.39±2.79）年。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》关于COPD 临床诊断标准，符合《实用心脏病学》关于肺心病临床诊断标准[2]，均处于急性发作期。排除肝肾等严重功能障碍，排除药物过敏者。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予抗感染、低流量吸氧、止咳、祛痰、平喘、营养支持、纠正电解质紊乱等对症治疗。在此基础上，治疗组给予低分子肝素（厂家：意大利阿尔法韦士曼制药公司；批准文号：进口药品注册证号H20090246；规格：0.3ml：3200IUaXa）治疗。经深皮下注射给药，2000AxaIU 或4000AxaIU/次，1 次/d。持续用药7～14d。

1.3 评价指标

⑴分别于治疗前后抽取患者空腹静脉肘血5mL，使用美国OPTI CCA 血气分析仪，测定患者动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）及动脉二氧化碳分压（PaCO2）。

⑵比较治疗效果：显效：症状消失，肺部功能恢复；有效：症状明显好转，肺部功能部分恢复；无效：治疗前后症状无变化，肺部功能无改善，或病情加重。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0 软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（）比较行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血气分析指标对比

两组患者治疗后的PaO2、SaO2与治疗前相比，均有所上升（P＜0.05），其PaCO2水平与治疗前相比，均有所下降（P＜0.05）；治疗组治疗后的PaO2、SaO2均高于对照组（P＜0.05），其PaCO2水平均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

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2.2 治疗效果对比

治疗组治疗后显效病例数21 例，占比72.4%，有效病例数6 例，占比20.7%，无效病例数2 例，占比6.9%，治疗总有效率为93.1%；对照组治疗后效病例数14 例，占比48.3%，有效病例数9 例，占比31%，无效病例数6 例，占比20.7%，治疗总有效率为79.3%。两组数据相比，有统计学意义（X2=7.649，P＜0.05）。

3 讨论

COPD 若治疗不及时，可累计患者心肺功能，降低其生活质量。COPD 合并肺心病可加大血管阻力，引发肺动脉高压、肺微血管栓塞等严重并发症，危及患者生命。临床治疗以抗感染、纠正电解质紊乱、改善高凝血状态为主。作为直接作用的抗凝血剂，低分子肝素由普通肝素形成，与普通肝素相比，低分子肝素的分子结构更小，抗凝血酶活性更强，可抑制Xa 因子及抗Ⅱa 因子活性，阻断血小板聚集，改善血液黏滞状态，且低分子肝素生物利用度高，在体内残留率低，用药后不良反应发生率较低，安全性高[3]。

在本次研究中，对照组给予对症治疗，在此基础上，治疗组给予低分子肝素治疗，结果显示，治疗组治疗后的PaO2、SaO2及治疗总有效率均高于对照组，其PaCO2水平均低于对照组。提示低分子肝素可有效改善患者血气指标，促进肝功能恢复，临床应用价值较高。

综上所述，低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺合并肺心病急性发作期临床疗效确切，值得推广。