哌拉西林舒巴坦与左氧氟沙星联合治疗对老年肺炎患者疗效分析

司风花

（崇信县人民医院 甘肃崇信 744200）

肺炎为呼吸科常见病，多见于老年人群，原因是老年人免疫防御能力下降，纤毛运动功能减弱，容易遭受细菌感染，从而引起肺炎。如老年肺炎患者未及时接受治疗，致病情持续加重，可引起肺脓肿、心包炎甚至感染性休克等，可给患者带来致命威胁。针对此病多应用哌拉西林舒巴坦进行治疗，其可作用于细菌细胞壁，使其合成受到抑制，从而发挥杀菌作用。但单用此药疗效有限，且易发生不良反应。左氧氟沙星为一种喹诺酮类抗菌药，可通过阻止细菌DNA 复制而起到抗菌作用。有研究认为[1]，上述两种药物合用的疗效更为显著，有助于根除肺炎患者病症。本研究将哌拉西林舒巴坦与左氧氟沙星联合应用于老年肺炎治疗中，证实效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

研究对象为本院2019 年1 月至12 月接收的92 例老年肺炎患者，纳入标准：

（1）经胸部X 线检查确诊，年龄在60 岁以上；

（2）入组前未应用过影响试验结果的药物；

（3）患者均于知情同意书上签字。排除标准：

（1）合并其他肺部疾病或恶性肿瘤；

（2）肝脏等脏器功能严重病变；

（3）对所用药物过敏；

（4）精神异常；

（5）用药依从性欠佳。将纳入患者随机划分成单药组、联合组，各46 例。单药组男28 例，女18 例；年龄61～82（72.46±7.13）岁；病程0.2～8（4.28±1.61）个月。联合组男27 例，女19 例；年龄62～82（73.15±7.59）岁；病程0.4～8（4.31±1.64）个月。对两组基线资料做比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受吸氧、祛痰止咳、抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗。单药组在此基础上应用哌拉西林舒巴坦（生产厂商：湖北威尔曼制药股份有限公司，国药准字H20051606，规格1.5g）治疗，即将哌拉西林舒巴坦3.0g 加入100mL 生理盐水中行静滴，静滴时间控制在1～2h 内，q12h。联合组在单药组基础上加用左氧氟沙星（生产厂商：四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20173057，规格250ml:左氧氟沙星0.5g 与氯化钠2.25g）治疗，500mg/次，静滴，qd。两组均连续用药治疗2 周。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 比较临床疗效

联合组总有效率93.48%高于单药组的76.09%（P＜0.05），详见表1。

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2.2 比较用药不良反应

联合组用药不良反应总发生率6.52%低于单药组的26.09%（P＜0.05），详见表3。

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3 讨论

老年人随着年龄渐长，免疫力会逐渐下降，排痰能力亦会变差，呼吸道极易受到感染而诱发肺炎。因老年人多患有高血压、糖尿病等基础病，如发生肺炎，更容易发展成重症肺炎。因此，需及早对老年肺炎患者开展诊疗工作。目前，针对此病提倡在明确致病菌基础上应用敏感度高且副作用小的抗菌药进行治疗，以使感染得到快速控制，防止患者病情恶化。

相关研究表明[2]，克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌为老年肺炎的主要致病菌，而对此类致病菌较为敏感的抗菌药包括哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星等。哌拉西林与舒巴坦按照2:1 的比例配制成的复合制剂即为哌拉西林舒巴坦，哌拉西林为青霉素类抗菌药，可干扰细菌细胞壁合成，对革兰阳性、阴性菌均具有较强的杀灭作用；舒巴坦为β-内酰胺酶抑制剂，具有抗菌范围广、不可逆等特点，配合哌拉西林可对多种致病菌起到强效的抑制作用[3]。左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，耐药率低，且组织穿透性强；且能够降低DNA回旋酶活性，并使DNA 复制受阻，从而发挥良好的抗菌作用。

本研究将上述两种药物应用于老年肺炎治疗中，结果显示，联合组总有效率93.48%与单药组的76.09%相比较高，其不良反应发生率6.52%与单药组的26.09%相比较低。提示采用联合用药方案的疗效更为显著，且用药不良反应少。

综上所述，哌拉西林舒巴坦与左氧氟沙星在老年肺炎治疗中应用，其疗效较单用哌拉西林舒巴坦更佳，且用药安全性有保证。