探讨腹部超声联合阴道超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值

邓书敏 李向红

（琼海市人民医院超声科 海南琼海 571400）

妇科急腹症是很多女性容易出现的疾病种类之一，在出现该疾病之后，主要临床症状为腹部疼痛、呕吐、出汗等多种不良症状，在疾病早期症状比较轻微，容易被忽视，随着病程时间的延长，在发病时，非常急促，而且病情变化较快，会对身体造成很大的危害，造成出血、头晕、休克等情况，需要及时治疗[1]。该疾病在早期治疗难度较小，但是疾病的诊断有一定的难度，病情比较隐匿，容易出现漏诊等情况，对此就需要做好疾病的检查工作。临床诊断方法主要有腹部超声和阴道超声。超声作为疾病检查的主要方法，在操作上难度不是很高，而且对检查者没有伤害，价格上更容易接受，在检查之后，能快速得到相关的图像，进行疾病的诊断，出现异常情况，及时进行处理。在超声检查中，阴道超声联合腹部超声在诊断疾病上准确度较高，更好地保护患者的身体健康，及时治疗。所以本文主要研究的是腹部超声和阴道超声联合诊断急腹症的价值。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取在本院2019 年1 月至2020 年1 月接诊的急腹症患者60 例为研究对象，采用随机、单盲法进行分组，对照组和观察组，各30 例。患者资料为：对照组：

年龄最大值和最小值分别为50 岁和22 岁，平均年龄（38.0±1.5）岁，最长发病时间为6 小时，最短为0.3 小时，平均时间为（2.3±0.5）小时；观察组：年龄最大值和最小值分别为51 岁和21 岁，平均年龄（38.1±1.4）岁，最长发病时间为7 小时，最短为0.2 小时，平均时间为（2.4±0.4）小时。两组患者在年龄、发病时间等资料上不存在较大的差异（P＞0.05），具有可比性。

选择标准：积极配合医护人员的工作；患者没有生命危险；家属以及患者同意对诊断结果进行对比，双方知情；有一定的沟通能力。

排除标准：无沟通能力；不同意对诊断结果进行观察和分析；有先天性基础疾病，如免疫缺陷、营养不良等；精神异常患者；临床资料缺失。

1.2 方法

1.2.1 两组患者均在同一医师队伍下进行诊断操作，选择医院中能力强、资质深的医生，在检查前，告知患者检查方面的注意事项等内容。

1.2.2 对照组患者使用腹部超声进行疾病的诊断，使用迈瑞医疗器械有限公司生产的DC-8pro 超声仪器对患者进行检查，频率设置在2-5MHz，患者保持卧位，从多个切面对盆腔、腹部、子宫等进行全方位的扫描，观察患者包块的位置、形态、大小等，做好数据的记录和分析。观察组在对照组基础上联合使用阴道超声检查，使用相同的超声仪器，对患者的阴道进行检查，频率设置在7MHz，患者排空膀胱，采取石位，在探头上套上避孕套，放入阴道中，转动探头，对患者的子宫、盆腔等位置进行详细的观察。根据检查的结果进行相应的诊断。

1.3 指标观察 对比两组患者急腹症诊断检出例数，计算检出率，检出率=检出例数÷总例数×100%，检出数值越大，说明诊断的准确度越高。

诊断标准：异位妊娠：宫腔中未见妊娠囊，子宫稍大，子宫膜明显增厚，子宫内膜分离，出现假孕囊，子宫直肠陷窝中出现液性暗区，深度一般大于1 厘米。流产：先兆流产为胎心搏动，出现闪烁血流信号，出现高回声，绒毛膜下有低阻力滋养层血流，难免流产为无胎心波动，孕囊未剥离，移动到宫颈管中，存在低阻力滋养层血流，宫颈肌层血流丰富，稽留流产无胎心波动，出现低阻力滋养层血流频谱，不完全流产为不均匀高回声，无血流信号，局部肌层出现高血流信号，宫腔内发现有少量组织物残留，完全流产为子宫大小接近正常，宫腔内膜呈现线状，宫腔中存在少许积血；卵巢破裂：盆腔中发现不规则包块，周围血流丰富，回声杂乱，一般为低回声，腹部盆腔中发现游离液体暗区，出现密集细小的光点，盆腔中出现积液；急性盆腔炎：子宫较大，轮廓不清晰，肌层回声不均匀，子宫内膜增厚，回声降低。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.0 软件对本次两组的实验得出的数据进行统计，率表示计数资料，采用X2检验；两组数据存在明显差异时，表示两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

观察组患者的检出率为96.667%，对照组为80%，数据相差较大，两组数据具有统计意义（P＜0.05），具体见表1。

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3 讨论

急腹症是妇科常见的疾病之一，属于急性病，病情变化非常快而且复杂，急腹症包含的疾病种类比较多，常见的有宫外孕、子宫内膜异位、急性子宫内膜炎、生殖器畸形等等，疾病对患者的身体健康有很大的危害，如果治疗不及时就会造成严重的后果，严重时会危急到自身的生命。在治疗之前，需要做好病情的检查工作，为疾病的治疗提供信息上的支持，实现对症治疗，提高治疗的效率，减轻患者的痛苦[2]。该疾病在早期症状不是非常明显，但是早期是治疗的最佳时期，对此就需要医院做好疾病的诊断工作，借助先进的方法提高疾病检查的准确度。

在检查中主要有腹部超声和阴道超声两种方法。超声检查能较早地分析患者出现疾病的原因，准确度比较高，在检查的过程中，能直接观察子宫形态的大小、内部回声，盆腔是否出现积液等，收集相关资料能进行疾病的诊断，检查病变部位的性质。传统的腹部超声使用范围非常广泛，临床诊断中价值较，但是存在一定的弊端，在检查的过程中容易受到外界因素的影响，如腹部脂肪层、膀胱的充盈度等，都会对检查的数据造成一定的影响，从而降低疾病诊断的准确度，在疾病的治疗中发挥的价值较小[3]。

所以随着我国医学事业的不断进步和发展，医学技术不断进步，在急腹症的诊断上出现阴道超声方法，该方法从临床使用来看，非常简单，受外界影响因素非常小，而且准确度高，其具备的优势非常多，能够提高检查的准确度。所以在联合腹部超声之后，能够取长补短，对患者的子宫、盆腔等部位进行详细的观察和分析，降低外界因素的影响，避免腹部脂肪层过厚、膀胱不充盈造成的数据偏差，而且在实际检查中，能够对微小病灶进行分析，更快更准确地确诊患者的疾病种类，为治疗提供信息上的支持[4]。

流产主要分为先兆流产、难免流产、不完全流产等类型，其中先兆流产只是少量出血，轻微腹痛，无异物排出；难免流产出血较多，胎膜破裂，造成的疼痛感强，患者宫口会出现扩张，患者的孕囊边缘缺损，孕囊位置移动，囊内胎心搏动消失；不完全流产有部分组织物排出，阴道流血较多，腹痛程度强，下腹阵发性坠痛，妇科检查宫口出现扩张。急性盆腔炎包括子宫内膜、肌层、浆膜好输卵管炎症，分娩或者流产时，出现血管损伤或者胎盘剥离，在患上的盆腔内发现液性暗区，盆腔出现囊肿，发现杂乱点状，卵巢增大。异位妊娠指的是受精床着床在体腔外，在流产或者破裂前，没有出现明显的症状，在诊断上比较困难，少数患者在早期出现妊娠反应，一侧下腹出现隐痛，在超声检查时，会受到着床位置和破损程度的影响，子宫大小正常，宫腔空虚，未见妊娠囊，内膜增厚，子宫外附件处、卵巢旁出现包块，多数为混合性包块。

腹部超声联合阴道超声在诊断急腹症中，有很大的应用价值，尤其是陈旧性异位妊娠和炎性包块，急性盆腔炎包块和卵巢肿瘤，在确定患者病情之后，然后进行疾病的治疗，更好地保护患者的身体健康。孕妇在平时也要重视超声检查，确定是否出现胎盘前置等情况，主动配合医生的工作，做好疾病的治疗，提升产妇和胎儿的健康水平。

本次实验研究表明：观察组患者的检出率为96.667%，对照组为80%，数据差异具有统计学意义，这就说明腹部超声联合阴道超声在检查急腹症时，准确度较高，为疾病的治疗奠定了基础，在临床中要推广。