尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值分析

来 鹏

（甘肃省临夏回族自治州人民医院 731100）

急性阑尾炎是发生于阑尾的急性炎症，为外科常见病。急性阑尾炎在青少年群体中发病率较高。临床表现为转移性伴阵发性加剧的右下腹疼痛、恶心呕吐等症状。急性阑尾炎不仅可损伤消化系统，治疗不及时还会引起腹膜炎、内外瘘形成、脓肿形成、化脓性门静脉炎等并发症，降低患者的生活质量。因此，对急性阑尾炎应早发现、早诊断、早治疗。小儿由于年龄小，发病后无法准确描述疼痛位置、性质，诊断难度较大[1]。研究科学有效的诊断方式，提高急性阑尾炎诊断准确率，对疾病治疗意义重大。因此，本文分析尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的52 例急性阑尾炎患儿，随机分为尿常规组和B 超组，每组26 例。男25 例，女27例，年龄3～14（6.78±2.89）岁。发病至入院时间1～6（2.59±0.68）h。所有患儿经腹部CT 及组织病理学检查，均符合急性阑尾炎临床诊断标准[2]。本次研究均经医学伦理委员会同意，家属均了解演技过程并同意参与研究。排除家属不同意参与研究者，排除患有其他严重器质性病变者，排除中途退出者。两组患儿自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B 超组实施超声检查，使用世帝B 型超声诊断仪SD6000 实施检查。指导患儿取仰卧位，去除衣物及金属饰品，探头频率设置为C3540，先对患儿实施全身扫描，然后调整探头频率为11-3L，将探头平放于患儿阑尾区，缓慢实施交替加压扫描，明确阑尾征象，做好记录。

尿常规组实施尿常规检验。护士发放专用尿液承装容器给患儿，告知患儿或家属采集清晨第一次中段尿液约20mL，尿液采集过程前应先清洁会阴部，避免污染物污染尿液。对年龄偏小患儿，可由家属协助采集。尿液采集完成后，立即送检。实验室检查人员检测尿液酸碱度、蛋白质含量、嗜中性粒细胞数量、白细胞数量、上皮细胞数量、尿液比重及性状。

1.3 评价指标

尿常规检验诊断依据：尿液中可见白细胞及嗜中性粒细胞计数急剧升高。

B 超检验诊断依据：超声可见阑尾充血、水肿、渗液，超声显示呈低回声管状结构，较僵硬，横切面呈与靶样显形，直径≥7mm。

将两组患儿的检验结果与组织病理学检查结果对比，比较两组患儿的诊断准确率。误诊=两组患儿确诊例数-组织病理学确诊例数。漏诊为两组患儿未诊断为急性阑尾炎，经组织病理学检查确定为阑尾炎例数。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0 软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（）比较行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的诊断准确率对比

尿常规组的诊断准确率高于B 超组（P＜0.05），见表1。

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3 讨论

急性阑尾炎与胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠系膜淋巴结炎、胆道系统感染性疾病、结肠肿瘤等疾病表现类似，临床诊断中易与上述疾病混淆，漏诊或误诊率较高。急性阑尾炎的常用诊断方式有血常规检查、尿常规检查、B 超检查、腹腔镜检查、体征检查、穿刺液检查等。各种检查方式各有优缺点。本次研究中，对照组选用的B 超检查具有检查结果直观、价格低廉、操作方便等优点，已被广泛应用于各项疾病的临床诊断中[3]。资料显示，B 超检查作为急性阑尾炎的辅助诊断手段，有助于医师明确阑尾炎类型，临床诊断准确率较高。但B 超检查易受体位、气体、阑尾体积、阑尾壁等因素影响，显示率稳定性较差，临床应用有一定局限性。与B 超检验相比，尿常规检验同样具有操作简便、准确性高、价格低廉、敏感性强等优点，最早被用于早期肾脏病变、泌尿系统疾病、糖尿病等疾病的临床诊断中，效果确切，对临床治疗的实施有积极意义。随着医学水平的提升，尿常规检验项目日趋完善，检查数据准确率进一步提升[4]。

本文研究显示，尿常规组的诊断准确率高于B 超组。提示与超声诊断相比，尿常规检验诊断通过分析尿蛋白数量，分析血红细胞、白细胞形态，可准确区分小儿急性阑尾炎与其他类似疾病，漏诊、误诊率低，检查准确率高。

综上所述，尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值较高，值得推广。