妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭的诊断及治疗方法研究

彭 晶

（广西壮族自治区妇幼保健院 广西南宁 530000）

妊娠期孕妇发生子痫的风险非常高，如果没有注意病情的控制，还可能诱发妊娠期高血压并发心功能衰竭等严重疾病，导致孕妇的心脏在短时间内出现心肌收缩力下降或者心室负荷量增多的情况，进而造成孕妇出现体循环急性淤血或者是心排血量下降的情况，对孕妇和胎儿的生命健康带来严重的威胁[1]。妊娠期高血压并发心功能衰竭在早期进行诊断时，很容易出现漏诊的情况，该病情变化十分快速且凶险，因此，我们需要尽快采取有效地措施进行处理，控制孕妇的血压变化。具体的研究过程如下。

1 妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭患者资料与诊治方法

1.1 妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭患者资料

从2017 年11 月～2018 年11 月到我院接受妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭诊断和治疗的患者中，任意选择20 例患者作为本次的研究对象。其中年龄最小的孕妇为22 岁，年龄最大的孕妇为34岁，平均年龄在（28.6±4.7）岁，孕周在22～38 周，平均孕周为（35.7±1.5）周，初产妇有14 例、经产妇有6 例。这20 例孕妇在怀孕前均没有高血压、心脏病等疾病史，且高血压、心功能衰竭等症状均在怀孕20 周后才出现临床症状。20 例妊娠期高血压并发心功能衰竭患者的、年龄、孕周等其他基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊治方法

1.2.1 诊断方法。为这20 例孕妇均进行心电图、心脏彩超、心肺听诊以及BNP 的检查，这些孕妇在临床表现上会产生呼吸困难、气短、胸闷等情况。经过各种诊断后的结果为：（1）心电图：20 例妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭患者的心电图结果呈现出窦性心动过速且波低平的情况。（2）心脏彩超：呈现出心脏扩大且射血分值降低的情况。（3）心肺听诊：孕妇的心率超过120 次/min 且两侧肺部均出现湿罗音。（4）BNP 改变情况：大多数妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭患者的BNP 超过1500ng/ml[2]。

1.2.2 治疗方法。

1.2.2.1 基础治疗。

给予孕妇降压，解痉预防子娴，利尿、扩血管以及强心的药剂治疗，具体的用药方法如下：首先为孕妇口服硝苯地平10mgq8h 降压，拉贝洛儿150mg，q6h 联合降压，静脉滴注20～25g 硫酸镁预防子痫，予呋塞米20～40mg 静推或静滴，2～4 h 后再重复使用，通过反复利尿尽快控制钠水潴留，减少过多的循环血量及组织间液，以减轻心脏前后负荷，降低心室充盈压，从而减轻肺水肿。250ml 葡萄糖注射液中加入20mg 的酚妥拉明可以迅速降低心室充盈压，减轻肺充血或肺水肿。必要时静脉滴注硝普钠注射液，降压同时可缓解孕妇的肺水肿情况，治疗方法为将25mg 的硝普钠注入250ml 浓度为5%的葡萄糖溶液中，静滴过程应避光，现用现配，超过6h 无效。因此药可致高铁血红蛋白症和氰中毒，1 日量不宜超过100mg，连续应用不超过72 h，肾功能不全时尤应注意。胎儿未娩出前需权衡利弊使用。药物使用完毕后，医护人员密切关注孕妇的各项生命体征变化。

1.2.2.2 辅助治疗。

首先，引导孕妇采取半卧的资质，双腿自然下垂，这能够缓解孕妇静脉身体静脉回流的情况，减少孕妇的心脏负荷，如果孕妇有呼吸困难的情况出现，则给孕妇进行面罩吸氧，一般情况下，将吸氧的流量调整为4L/min，并且将乙醇湿化瓶接到氧气管中，能够帮助孕妇清除肺部泡沫[3]。严格控制每日输液量，约1000mL 为宜，不能量大于入，避免增加心肺负担，诱发肺水肿。

1.2.2.3 预防感染治疗。

在进行治疗的过程中，医护人员需要充分掌握孕妇的病情状况，在治疗高血压、心功能衰竭的同时，还需要予孕妇足疗程的抗感染药物。

1.2.2.4 终止妊娠。

妊娠期高血压疾病最有效的治疗措施就是终止妊娠。当发生心衰时，及时终止妊娠更是治疗的关键之一，一般心衰控制后就应及时考虑终止妊娠，不必拘泥于传统的心衰控制后24～48 h 才考虑终止妊娠。如病情危重，心衰控制不稳定，可一边继续扩血管、强心、利尿等治疗改善心功能，一边剖宫产终止妊娠[6]。

1.3 诊疗效果观察

分别为20 例妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭患者进行了诊断和治疗后，有我院医护人员详细对患者的各项指标进行检查并记录下来，将治疗前的各项指标与治疗后的各项指标进行比较。

1.4 统计学分析

本次研究充分利用SPSS19.0 统计软件进行数据处理，计量资料利用t 检验（x±s），计算资料利用X2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过常规治疗后，20 例妊娠期患者的各项生命指标均出现不同程度的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

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3 讨论

在妇产科中，高血压并发心功能衰竭属于比较严重的一种病症，导致该疾病产生的主要原因可能是由于孕妇患有子痫，但没有进行有效的治疗或者是孕妇存在贫血的情况，这些情况都会导致孕妇的心肌功能下降、心血管病变，增加了孕妇的心脏负荷，进而引发了高血压以及心功能衰竭的情况[4]。为了保证孕妇能够顺利的生产以及胎儿的身体健康，我们需要尽可能做到早诊断、早治疗，通过心电图、心脏彩超等诊断方法来判断孕妇的病情，并且制定出针对性的治疗计划，能够有效地缓解孕妇的外周血管阻力，减低心脏前后负荷，改善孕妇的血压情况，稳定孕妇的心脏功能，减少不良妊娠结局的发生[5]。

综上所述，对妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭

患者尽早进行诊断和治疗，适时终止妊娠，能够在一定程度上改善孕妇的各项指标，控制血压的变化，缓解心功能衰竭的情况，降低其他并发症的发生风险，保障母婴健康。