急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果观察及有效率影响评价

鲜玉兰

（甘肃省临夏回族自治州临夏县人民医院 731800）

作为一种口腔疾病，急性牙髓炎发病率较高，可发生于任何年龄段，外壳创伤、感染、化学药物刺激等因素均可能导致急性牙髓炎产生[1]。临床表现为牙龈红肿、充血、钝痛或刺激痛等，严重影响患者咀嚼功能，降低其生活质量。根管填充为急性牙髓炎的有效治疗方式[2]。本文观察一次性根管与多次根管治疗急性牙髓炎的效果及有效率，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年10 月至2019 年11 月在我院牙科就诊的50 例急性牙髓炎患者，随机分为一次组和多次组，每组25 例。男29 例，女21 例，年龄20～65（38.97±3.42）岁。急性化脓性牙髓炎28 例，急性浆液性牙髓炎22 例。所有患者均符合急性牙髓炎临床诊断标准。排除根管治疗禁忌症者，排除凝血功能障碍者，排除患有其他严重口腔疾病者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者到院后均给予消炎、抗感染、止痛等常规治疗。术前X线根尖片检查，1%利多卡因局部麻醉，常规引流、开髓器开髓、去除病变牙髓。选择10 号或15 号不锈钢定位，确定根管深度。

在此基础上，多次组给予多次根管治疗。7d 后锌钛器械行根管预备，使用氧化锌暂封。间隔7d 复诊1 次，了解根管填充环境，待条件合适后，再实施根管治疗。

一次组给予一次性根管治疗。同步实施根管预备，并使用0.9%生理盐水与1%氯化钠溶液交替冲洗髓腔，EDCA 络合剂消行根管消毒，使用干燥无菌棉球吸干髓腔中水分，牙胶尖将根充糊剂送入根管中，再次拍摄X 片，确保根管填充完全，氧化锌封闭根管口，磷酸锌垫底，测压法固定，完成永久充填。

两组患者治疗后均给予替硝锉片、阿莫西林1～2d 消炎、预防感染，对于疼痛剧烈患者可给予布洛芬镇痛。

1.3 评价指标

⑴比较有效率。显效：刺激痛、钝痛、牙龈红肿、渗血等症状消失，咀嚼功能恢复，自我感觉口腔恢复正常；有效：症状明显改善，咀嚼功能基本恢复，但与正常状态略有差异；无效：治疗前后症状无变化，疼痛加重。治疗总有效率=（显效病例数+有效病例数）/病例总数×100%。

⑵比较两组患者治疗前后的牙周菌斑指数、龈沟出血指数，使用简易视觉疼痛评分量表（VAS）比较治疗前后的疼痛程度。共0～10级，对应0～10 分，分数与疼痛程度成正比。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0 软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（x±S）比较行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

一次组治疗后显效病例数21 例，占比84%，有效病例数3 例，占比12%，无效病例数1 例，占比4%，治疗总有效率为96%；多次组治疗后显效病例数12 例，占比48%，有效病例数5 例，占比20%，无效病例数8 例，占比32%，治疗总有效率为68%。两组数据相比，有统计学意义（X2=6.572，P＜0.05）。

2.2 观察指标对比

两组患者治疗后的牙周菌斑指数、龈沟出血指数、VAS 评分与治疗前相比，均有所下降（P＜0.05）；一次组治疗后的牙周菌斑指数、龈沟出血指数、VAS 评分均低于多次组（P＜0.05），见表2。

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3 讨论

根管治疗为急性牙髓炎的首选治疗方式，可达到清除病变牙髓，组织感染，促进牙髓组织恢复的作用。多次根管治疗将根管封药、根管预备、根管消毒及根管充填分割为不同时间段，增加了患者就诊次数，且反复刺激牙髓，也加大了再感染风险。一次性根管治疗是在同一时间段完成根管治疗过程，可减少患者就诊次数，保护牙髓组织，促进牙龈疼痛、出血、渗液等症状改善，降低再感染风险[3]。本文研究显示，实施一次性根管治疗的患者治疗总有效率高于多次根管治疗的患者，且一次性根管治疗的患者治疗后的牙周菌斑指数、龈沟出血指数、VAS 评分均低于多次根管治疗的患者。提示一次性根管用于急性牙髓炎的临床疗效较为确切，可改善牙周环境，降低牙周菌斑及龈沟出血指数，降低患者痛感。

综上所述，与多次根管治疗相比，一次性根管治疗急性牙髓炎效果更为确切，可作为根管治疗的首选治疗方式。