层级护理模式对神经外科ICU 护理人员业务能力及护理质量的影响分析

马 丹

（西安交通大学第一附属医院神经外科 陕西省西安市 710061）

引言：

ICU 护理人员与普通病房护理人员相比，承担着急危重症患者的护理，责任重大，也对其业务能力和心理素质有更高的要求。由于ICU 护理工作相对繁杂，且专业性很强，专业能力不足的护理人员难免会由于工作上的失误而使病人陷入危险之中，这对医院的形象也造成了很大影响。基于此，医院对提高神经外科ICU 护理人员业务能力及护理质量产生了更高的需求，也开始摸索更有效的护理管理制度。以下是有关层级护理模式对提高神经外科ICU 护理人员业务能力及护理质量的研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为在本院神经外科ICU 工作的护理人员40 名，其中包括男性护理人员4 名，女性护理人员36 名。主管护师4 名，护师12 名，护士24 名。年龄24 至38 岁，平均年龄（29.3±1.1）岁。排除了实习人员，以上所有护理人员均取得了护理资格证，学历在大专以上水平。

1.2 方法

在2019 年1 月至6 月，对所有护理人员均采取传统护理管理模式，对护理人员进行统一培训，定期考核理论和实践技能，各个人员负责本岗位工作。自2019 年7 月起施行层级护理模式。

层级护理模式：

（1）设置和划分层级。设置五个层级，分别为专科护士、三级责任护士、二级责任护士、一级责任护士和培训护士[1]。将护理人员按照学历、工作经验、个人工作能力和工作基础的不同分成四个小组，每组10 人，由三级责任护士担任每组的组长，为小组人员进行排班，负责监督护理工作制度的落实。

（2）制定工作制度。结合神经外科ICU 护理工作内容制定完善的工作细则，包括参与抢救的流程细则，对病房内设施进行保养和维护，针对特殊情况的紧急预案，日常护理的操作标准等。

（3）培训。不同层级的护理人员接受不同内容和强度的培训。培训护士的培训内容主要包括医院的规章制度，基本的医疗设施操作方法，仪容仪态仪表，护理态度，急救常识和基本的计算机操作技术。一级责任护士的培训内容包括ICU 中常用的检查和治疗方法，常用药物的用药原则，处理护理过程中矛盾和问题的方法等。二级责任护士的培训内容主要有危重症、疑难症患者的护理要点，如何处理护理问题，健康教育知识，提高护理质量的方法，制定护理制度的要点等。三级责任护士则要学习仪器设备的使用方法，基本的急救技术，消毒隔离技术，控制感染技术，心理疏导知识和监护技术等[2]。

1.3 观察及评价指标

在施行传统护理管理模式和层级护理模式期间，分别进行了两次理论知识考核，参与此次研究的40 名护理人员全部参与了考核。理论知识考核的总分为100 分，分数在60 分以上为及格，60 分以下为不及格，分数越高表明护理人员的业务能力越高。护理质量评价内容主要包括7 个维度，分别为基础护理、病房护理、药品管理、器械管理、护理记录、职业素质、落实制度情况。每个维度下有20 个条目，分数为100 分。分数越高提示护理质量越高。

2 结果

2.1 实施层级护理前后的理论知识考核成绩对比

在实施传统护理管理模式期间，护理人员的理论知识考核平均分数为（82.24±2.51）分，实施层级护理模式后，护理人员的理论知识考核平均分数为（91.46±1.21）分。（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 护理质量对比

经数据统计结果显示，实施层级护理后，护理质量有明显提升。详情见下表。

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3 讨论

神经外科ICU 患者的病情急、危、重，对治疗及护理的要求高，护理人员需要具备更高的业务素质和能力，医院也需要着力于护理工作团队建设以及提高护理质量的工作中。传统的护理管理模式下，各个岗位的工作职责模糊不清，工作交接经常会出现问题，最后的责任划分不明确。统一化的培训使不同岗位的护理人员无法得到针对性的业务能力提升，根本无法满足护理人员的工作需求[3]。而在层级护理模式下，将护理人员按照能力、学历、工作经验等方面进行划分，不同的护理人员接受内容不同的针对性培训，负责不同的岗位工作，承担相应责任，使ICU 护理工作更加的细致化、条理化、严谨化，更有助于护理工作质量的提高。本次研究结果也充分证实，层级护理模式对神经外科ICU 护理人员业务能力及护理质量的提高具有显著作用，建议推广。