贫血鉴别与诊断中血液检验的临床价值及意义

齐红伟 韦宏宇

（1 北京市红十字血液中心 成分科 100088；2 北京市海淀区民众安康门诊部 检验科 100088）

贫血是指人体外周血中红细胞的减少到低于正常人体下限，使组织器官不能够充分供氧引起的一系列症状。贫血的诊断主要是以血红蛋白（Hb）的数值来判定，正常人群的血红蛋白含量为120g/L 以上，若成年男性的血红蛋白＜120g/L，成年女性血红蛋白含量＜110g/L，妊娠期妇女血红蛋白含量＜100g/L，则认为是贫血。贫血正常范围收性别、年龄，海报高度等因素的影响【1】。根据血红蛋白浓度的不同，可贫血分为轻度、中度、重度、极重度贫血；根据贫血进展的速度，可分为急性贫血和慢性贫血；根据细胞形态，又将贫血分为正常性细胞贫血、小细胞性贫血、大细胞性贫血；根据骨髓红系细胞增生，分为增生性贫血如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血增生低下性贫血如再生障碍性贫血，严重的贫血会导致器官的缺氧病变，影响正常生活质量【2】。贫血类型的不同决定了治疗方案的不同，因此，贫血的诊断与鉴别诊断起到关键作用。本次选取的是2019 年3 月至2019 年8 月在体检中心进行血液检验的受检者作为研究对象，通过对比其中血液分析的中血红细胞、血红蛋白、红细胞分布宽度、平均红细胞容积、红细胞血红蛋白量的数值，来探究血液检验对于贫血的诊断与鉴别诊断的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料采用回顾性研究方法选2019 年3 月至2019 年8 月来体检中心的检查的人群，其中在研究1 组60 人中，男性31 人，女性29人，年龄在23-65 岁，平均年龄（43.56±5.69）岁；研究2 组60 人中，男女各30 人，年龄在20-68 岁，平均年龄（40.54±6.78）岁；在对照组60 人中，男性34 人，女性26 人，年龄在35-67 岁，平均（43.56±5.37）岁；所有人员一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。

1.2 方法

所有对象均在早上10 点且均前空腹状态下采集静脉血进行检验分析，血液分析均采用同一全自动血细胞分析仪器，均由检验科经验丰富的工作者严格按照标准操作。

2 结果

所采集到的数据进行对比分析可知，在RDW 数值比较上，研究1 组明显大于研究2 组和对照组；在RBC、Hb 数值对比上，研究2 组大于研究1 组；在RBC、RBC/MCV 数值上对比，研究2 组的大于研究1 组和对照组；在MCV、MCH 数值比较上，对照组大于研究1 组和研究2 组；所有数据均p＜0.05，差异有统计学意义。详见下表1。

3 讨论

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贫血是血液疾病中常见的临床症状，它不属于一种具体疾病，而是某些系统性疾病引发的基础性特征，诱发贫血症状的原因有多方面因素，比如与某些血红蛋白、红细胞膜基因基因缺陷，与遗传性疾病存在一定联系。贫血缺乏特异性特征，临床表现具有隐蔽性，所以患者不能及时发现。不同原因造成的贫血症状及治疗方案皆不相同。慢性贫血患者并无明显的临床症状和特异性改变，因此不易引起患者重视。临床上最常见的贫血类型是缺铁性贫血和地中海性贫血。铁作为一种必要物质原料存在于机体造血过程中，有研究显示，缺铁性贫血的患者多存在铁离子的缺乏或明显减少，而地中海贫血的发生多于幼红细胞铁的利用障碍引起的【3】。在血液检查的基础上，可对血液进行基因检测来判断贫血类型，但此种方法对计数检测人员要求高，且价格昂贵，并不适合于广泛推广。而血液检验操作简单，经济实惠，且安全性好，对血液分析的中血红细胞、血红蛋白、红细胞分布宽度、平均红细胞容积、红细胞血红蛋白量等数值的分析，能快速分辨贫血类型，应广泛在临床上应用。通过本次研究可发现，健康人群与缺铁性贫血和地中海性贫血在血红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞容积（MCV）、红细胞血红蛋白量（MCH）存在这较大差异，且p＜0.05；差异有统计学意义。

综上所述，血液检验在临床上有助于贫血的诊断，能够快速的鉴别贫血类型，对贫血患者的治疗起到良好的作用。