实施品管圈护理管理对于普外科手术质量和护理满意度的影响探析

郁兴芳

（甘肃省张掖市山丹县中医医院 甘肃山丹 734100）

普外科手术一般指具有手术风险，且临床护理难度较大的手术类型，该类手术护理时若不严谨，很有可能导致患者出现护理事故，增加护患纠纷，影响手术进程[1]。近几年来，随着生活水平的不断提高，患者对临床护理的要求也越来越高，传统常规护理已经无法适用于普外科手术临床护理中[2]。故本次选择来我院的普外科手术患者作为研究对象，给予患者品管圈护理管理干预，对其手术护理质量、护理满意度及不良事件发生率进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015 年5 月-2018 年5 月，将该期间来我院的78 例普外科手术患者作为研究对象，按照硬币两面法为原则，分为研究组和对照组。入选标准：（1）本次纳入患者均符合普外科的手术指征；（2）依从性较高。排除标准：（1）存在手术禁忌症；（2）患有严重精神疾病；（3）认知功能存在严重障碍。其中研究组39 例，男性22例，女性17 例；年龄19-72 岁，平均年龄（45.50±27.09）岁；手术类型：甲状腺手术2 例，乳腺手术6 例，胃肠手术15 例，腹股沟疝手术7 例，胆道手术9 例。对照组39 例，男性20 例，女性19 例；年龄18-75 岁，平均年龄（46.50±29.07）岁；手术类型：甲状腺手术2 例，乳腺手术7 例，胃肠手术13 例，腹股沟疝手术9 例，胆道手术8 例。本次研究获得医学伦理委员会审批，患者及家属均知情。对比男女比例、年龄、手术类型等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 护理方法 对照组给予常规管理护理，由责任护士密切监测患者病情，并采取疾病普及、药物指导及出院指导。

研究组给予品管圈护理管理，具体措施包括：

（1）成立品管圈小组：由护士长及组员共同成立品管圈小组，护士长担任组长。由组内人员开展会议，共同讨论活动主题，随后根据政策、迫切性、重要性、圈能力对主题进行打分，最终主题确认为“提高普外科手术护理质量”。活动主题确认后，组长派遣专人对当前普外科手术中存在的问题进行调查，发现影响普外科手术护理质量的原因主要是护理人员专业知识不完善、缺乏护患沟通技巧、手术流程不完善、护理质量无法监督等。

（2）完善措施与流程：组长组织组内成员进行品管圈学习及培训，培训内容包括：如何加强护理人员专业操作技能，同时培训时强化护理人员护理过程中的安全意识，其次，培训护理人员正确核对患者具体信息，并进行二次复核，避免出现不良事件。培训结束后，对培训人员进行相关考核，考核通过即可正常上岗工作。品管圈小组成员共同制定手术标准化护理流程，首先术前1d 对患者加强巡视，实施心理调查与健康教育，减轻其对手术的抗拒情绪，手术前需彻底核查手术仪器、设备、器械等是否准备完全，是否可正常运行与使用，同时主动迎接患者，对患者信息加以核查，核查无误后交接患者进行手术，手结束后，责任护士配合医师包扎伤口，清除患者身上血迹、消毒液并常规设置引流管，将患者送回病房后，密切观察患者是否出现不良反应，观察切口有无渗血及渗液现象，并及时更换患者所用辅料，对于疼痛明显患者，可利用情绪转移法缓解患者疼痛；及时帮助患者更换体位，避免出现压疮，护理过程中，采取责任制护理方式，将具体护理职责分配到个人。将上述流程制定成表，严格规定每位护士按照流程进行操作。

（3）问题反馈与改进：组长定期召开会议，并让小组成员将工作中遇到的问题提出，所有组员对该问题进行分析，讨论针对性的解决意见。同时组长不定期对护士护理质量进行评估，对于护理质量较差者，叮嘱其加强学习，改进自身问题。

1.3 观察指标

由护理质量监控小组成员采用自制手术质量考察表评估两组患者手术护理质量，该量表共分消毒隔离、护理操作、行为规范、安全管理、护理文书五项内容，各内容满分100 分，分值与手术质量呈正比。

采用自拟问卷调查两组患者护理总满意度，总分100 分，评估标准：①非常满意：分值介于80-100 分；②满意：分值介于60-79 分；③不满意：分值介于0-59 分；④总满意度=（非常满意数+满意数）/总患者数×100%。

统计两组护理期间是否发生压疮、切口感染、肺部炎症等不良事件，计算不良事件发生率。

1.4 统计学分析 本次研究中计数资料（消毒隔离、护理操作、行为规范、安全管理、护理文书等评分）以卡方检验、百分数表示；计量资料（护理满意度、不良事件发生率）用t 检验、平均数±标注差表示，数据资料借助SPSS21.0 分析，检验结果以P 值区间（P＜0.05 有差异；P＞0.05 无差异）表示。

2 结果

2.1 两组患者手术护理质量对比

组间对比显示观察组患者消毒隔离、护理操作、行为规范、安全管理、护理文书等评分均较对照组更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

?

2.2 两组患者护理满意度对比

组间对比显示研究组患者护理总满意度较对照组更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。组间对比显示研究组患者不良事件发生率较对照组更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05），如表3 所示。

2.3 两组患者不良事件发生率对比

?

?

3 讨论

普外科疾病类型比较多，术后患者护理不到位比较容易影响手术治疗效果，更甚者还会出现严重并发症，影响患者康复[3]。所以必须对患者进行必要的护理干预，从生理和心理上促进患者术后康复[4]。品管圈临床全称为品质管理圈，品管圈管理具体是指存在互补或相似性的场所中，人们自发或自动组成的群体团队。目前，随着医疗技术的不断发展，医疗服务的不断创新，品管圈管理在临床被得到了广泛应用，该方式逐渐成为了特色护理方式，应用于普外科术后护理中效果较好，能够降低术后并发症，促进患者疾病康复。

浦会荣对75 例行手术患者实施品管圈活动，活动开展前，患者平均术前等待时间为108min，活动开展后，患者平均术前等待时间大幅降低，为64.7min。林桂兰的研究将两组行普外科手术的患者分为对照组和观察组，分别给予常规护理措施和品管圈护理管理，观察组不良事件发生率为6.0%，护理满意度为96.0%，而对照组不良事件发生率为20.0%，护理满意度为82.0%，观察组不良事件发生率低于对照组，且护理满意度更高。

本研究以我院收治的需行普外科手术的患者为例开展实验，实验结果显示观察组患者消毒隔离、护理操作、行为规范、安全管理、护理文书等评分均较对照组更高，且护理总满意度更高，不良事件发生率更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05），这与上文研究结论一致，由此可见，品管圈护理管理对普外科手术患者具有重要意义。首先，成立品管圈护理小组，并对小组成员进行基本知识、技能操作培训，培训结束后对其进行考核，合格后方可开展工作。由于普外科手术风险性较大，疾病了类型较为复杂，因此，提高手术管理质量就显得尤为重要。相较传统护理管理而言，品管圈护理管理能够实现高效率、低成本的临床效果，在减少护患纠纷的同时，还能有效提高管理质量；除此之外，品管圈护理管理可以培养团队养成积极、高效的工作态度，以更加专业、系统及规范化的服务体系为患者护理。通过护理管理，可以有效为普外科手术患者提供临床需求，改善护患关系，促进患者生存质量。

综上所述，在普外科手术中给予患者品管圈护理管理，可有效改善手术护理质量，提高护理满意度，还能降低不良事件发生率，临床应大力推广。