早期情志护理对老年脑梗死患者依从性的影响

任 敏

（湖南省长沙市第一医院神经内科 湖南长沙 410005）

脑梗死为神经内科常见疾病，为脑血管病变，该病发病率高，病程长，多为老年患者，因脑组织血液供应不足出现缺氧症状，引起神经功能受损，患者发病后，后遗症发生率高，增加患者经济负担，在治疗期间患者易产生不良情绪，影响依从性和预后[1]。因此，脑梗死患者在积极治疗的同时应配合护理干预提高患者依从性，关注患者心理健康、生活质量。本文通过对我院收治的老年脑梗死患者临床资料分析，讨论早期情志护理的意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院治疗102 例老年脑梗死患者随机分组，其中实验组男性31例，女性20 例，年龄61 岁至86 岁，平均年龄为（71.52±7.09）岁；对照组男性30 例，女性21 例，年龄为60 岁至85 岁，平均年龄为（72.12±6.97）岁。纳入标准：患者均自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，经临床诊断为脑梗死，年龄≥60 岁[2]。排除标准：恶性肿瘤、肝肾功能不全、意识障碍、精神系统疾病、不配合治疗等。两组患者上述条件均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理，密切观察患者病情，加强巡视，遵医嘱用药，饮食指导等。实验组应用早期情志护理，主要包括：1.移情法：结合患者实际情况指导患者适当运动，转移注意力，结合患者兴趣爱好开展适当活动，转移不良情绪，促进治疗信心；2.发泄排郁法：鼓励患者诉说内心焦虑，缓解心理压力，同家属配合开导患者，鼓励家庭成员陪伴患者，积极解决患者提出的疑问；3.解疑释惑法：护理人员及时评估患者对疾病知识掌握情况，提供针对性讲解，鼓励患者之间交流，增加康复信心；4.功能锻炼：早期进行上肢锻炼，逐渐进行上肢、下肢到全身的锻炼；5.用药指导：向患者介绍药物药理作用，可能出现不良反应及用药注意事项，提高患者用药依从性。

1.3 观察指标

应用科室自制调查表评价患者依从性，包括：药物治疗、康复训练、沟通、生活自理行为，得分越高表示依从性越好。应用调查问卷评价患者满意度，包括：非常满意、较满意、不满意。应用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS 评价负性情绪，得分越高表示负性情绪越严重。应用脑卒中评分量表ESS 评价神经功能，得分越高表示神经功能越好。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS19.0 软件统计，计量资料（x±s），计数资料n（%），计数X2检验，计量资料t 检验，P＜0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性差异

实验组药物治疗依从性、康复训练依从性、沟通依从性、生活自理行为依从性较对照组明显提高（P＜0.05），见表1。

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2.2 两组满意度差异

实验组非常满意39 例（76.47%），较满意11 例（21.57%），不满意1 例（1.95%），满意度98.05%，对照组非常满意26 例（50.98%），较满意15 例（29.41%），不满意10 例（19.61%），满意度80.39%，实验组满意度明显高于对照组（X2=8.931，P＜0.05）。

2.3 两组负性情绪差异

护理前两组SAS、SDS 无显著差异（P＞0.05），护理后实验组SAS、SDS 较对照组显著降低（P＜0.05），见表2。

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2.4 两组神经功能差异

护理前两组神经功能无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组语言、意识水平、视野、理解能力同对照组比较显著提高（P＜0.05），见表3。

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3 讨论

老年患者因机体状态较差，器官处于退化状态，出现脑梗死后病情较重，预后较差，易出现后遗症[3]。早期情志护理应用老年脑梗死患者可缓解患者不良情绪，护理人员耐心热情对待患者，协助患者进行生活护理，通过心理疏导，建立良好护患关系，提高患者对护理人员的信任，尊重患者情绪，同患者家属配合给予患者全面照护，提高患者治疗依从性[4]。护理人员针对患者不同个性特点，文化水平提供个性化护理服务，通过鼓励式语言沟通，向患者介绍治疗成功病例，鼓励患者之间沟通，提高患者配合度、积极性，情志护理干预可有效提高患者用药、生活自理、康复训练和沟通依从性。护理人员及时向患者说明治疗进展、发病因素、预后情况、不良情绪的影响等，使患者意识到提高依从性的重要性。

老年脑梗死患者较脆弱，易受他人、环境等影响，护理人员情绪、语言和行为可改变患者情绪，甚至影响患者治疗心态。护理人员第一时间给予患者关爱，积极沟通，可取得患者信任，给予患者心理和精神支持，提高患者依从性，促进治疗和护理的有效开展，加快患者康复。针对有严重负性情绪患者，护理人员可给予专业心理干预，给予患者正向心理疏导，纠正负面情绪，改善依从性。早期情志护理在基础护理基础上建立早期心理护理，通过语言、姿势、态度、行为等，在患者发病早期给予情绪调控，消除患者不良情绪，缓解躯体组织中，建立良好护患关系，提高患者战胜疾病信心，改善患者依从性，使患者在最佳心态下接受治疗、护理。

本研究显示，老年脑梗死患者实施早期情志护理患者依从性、满意度、语言、意识水平、视野、理解能力同常规护理比较均显著提高，SAS、SDS 评分明显降低（P＜0.05）。综上所述，早期情志护理应用于老年脑梗死患者可提高患者依从性，提升患者满意度，缓解负性情绪，提高患者神经功能，促进建立良好的护患关系，值得推广应用。