手术室腔镜器械细节护理管理应用效果评价

宋克莉

（甘肃省甘南州卓尼县人民医院 甘肃卓尼 747600）

近几年，随着医疗科技的进步和医疗理念的发展，微创手术逐渐被广泛应用于临床治疗中，腔镜手术就是一种创伤小、恢复快的手术室常用治疗方式之一。腔镜手术器械与普通器械相比成本比较高，医院要做好腔镜器械的保护和使用护理，再加上手术室为重要治疗场所以及所使用的治疗器械属于高精度、高科技仪器，所以为避免出现误差，继而影响治疗效果，有必要加强对手术室器械的管理。本文选择了在本院手术室使用的112 套腔镜器械作为研究对象，分组探讨了常规护理管理和细节护理管理应用在手术室腔镜器械管理中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月-2019 年3 月在本院手术室使用的112 套腔镜器械作为研究对象，按照随机数字表法分为两组：实验组和对照组，各56 例。参与本次研究活动的一共有14 名护理人员，其中8 名男性，6 名女性，年龄为21-46 岁，平均年龄为（30.5±4.8）岁。工作时间1-10 年，平均工作时间（5.52±0.38）年；学历水平：大专7 名、本科7 名。

1.2 方法

对照组使用常规护理管理。具体方法是：按照器械类型选择适合器械的清洗方法并予以清洗；按照要求详细记录器械的实际使用情况；定期清点器械（包括数量与类型等内容）。

实验组使用细节护理管理。具体方法是：（1）人员管理：一是需要明确奖惩制度，督促护理人员以积极认真的态度进行器械管理，能够提升逐步提升业务素质；二是需要设置有关于器械使用的登记本，并安排专人负责，将器械每次的使用情况（包括医生满意度、器械完好程度以及器械适用性等）详细记录下来，以此登记情况作为评价护理人员管理腔镜器械质量的依据；三是需要对护理人员展开专门化的培训，由经验丰富人员为培训人员讲解腔镜器械等的养护与维护知识，以增强护理人员的实践操作能力；（2）使用管理：一是可以在充分考虑手术医师的日常工作习惯后设置适用于各个科室的腔镜器械卡，将此器械卡放置于器械存放处，以便护理人员可以进行管理；二是需要为各项腔镜器械创建说明书，并进行精准的标准，避免出现差错事件；三是对器械的供应商进行登记，以便寻求专业指导以及补货；四是需要在每日交接班时清点器械，以确保器械无缺失，可以进行手术；五是需要设立专门的腔镜器械存放室，并将全部腔镜器械按照用途予以分类；（3）清洗管理：在手术结束之后，护理人员需要彻底清洗腔镜器械，包括使用专业毛刷反复刷洗以及使用高压水枪冲出残留组织，待清洗完毕后，还需将腔镜器械擦拭干净并浸泡在多酶溶液中，温度应恒定在30℃-40℃；此外，若是特异性感染类手术，器械必须要在浸泡30min 后予以再次消毒与清洗；全部清洗与整理工作完毕后，检查器械数量以及零部件；（4）保养管理：护理人员需要注意的是，腔镜器械上不宜放置其他物品，以避免腔镜器械因受压而出现变形，影响使用效果；另外，还需定期清洗盛装内镜的全部装置，包括消毒器械柜、接目镜。

1.3 观察指标

观察指标涵盖医生满意度、器械管理质量以及器械差错率。（1）医生满意度：自制调查问卷调查医生对手术室腔镜器械管理的满意程度，问卷采取百分制，每一问题分为不满意、一般满意与非常满意三个选项，总满意率=（一般满意+非常满意）/总例数×100%[1]；（2）器械管理质量：内容包括使用性能、数量完善度以及器械分类；（3）器械差错率：内容包括零部件遗失率、清洗合格率以及器械完好率[2]。

1.4 统计学方法

两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS23.0 统计学软件，数据表示方法是n/%和（x±s），并使用了X2检验和t 检验，参考标准以P＜0.05 为准。

2 结果

2.1 比较两组医生满意度

通过数据对比，实验组的总满意率（94.64%）要明显高于对照组（78.57%），P＜0.05（见表1）。

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2.2 比较两组器械管理质量

通过数据对比，实验组的器械管理质量优于对照组，P＜0.05（见表2）。

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2.3 比较两组器械差错率

通过数据对比，实验组的器械差错率低于对照组，P＜0.05（见表3）。

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3 结论

手术室属于医院重要科室之一，其护理工作的质量高低与否直接关乎着医院感染率以及患者康复情况[3]，因此，必须要给予高度重视。近年来，诸如腔镜等精细器械在手术室中的应用范围日渐广泛，而这些腔镜器械的管理效果也极大的影响着手术治疗效果，所以加强对腔镜器械的管理十分有必要。

常规腔镜器械管理不是太规范，配合随意性相对较大，护理人员不能集中配合，不利于手术护理配合质量的提高，影响手术效率的提高[4]。主要表现为无法针对患者具体手术需要提前准备所需要的物品，没有详细的了解临床医生操作特点和具体手术习惯，导致手术室护理人员与操作医生默契不够，不能做到无缝衔接，势必会影响手术质量的提高[5]。本次研究采用细节护理，本着严谨的工作态度，将腔镜器械各项管理做到极致。且细节护理管理能有效提升手术配合质量，提高护理人员服务理念。在日常管理中，要求护理人员必须要自觉规范所有操作环节，并依据流程准确的开展护理措施。在器械清洗管理方面要严格按照手术室腔镜器械用途、类型选择对应的清洗方法，促进器械清晰合格率的提高[6]。护理人员还要及时对次日手术所需要的器械进行及时的核对，预防手术过程中器械供应不及时，大大降低器械准备差错率。另外，在手术实施过程中注意器械传递的快速性与准确性，还要注意器械传递的衔接性，全面了解操作医生的操作习惯，使器械传递的衔接性更加连贯，同时避免了跨级别使用导致的器械破损情况的出现[7]。

本次研究结果表明：常规护理管理与细节护理管理都对手术室腔镜器械管理有一定的效果，但是相较而言，细节护理管理的效果更甚一筹，在器械管理质量、医生满意度和器械差错率方面细节化护理都明显优于常规护理组，P＜0.05，说明细节护理应用于手术室腔镜器械管理中能够显著降低器械差错率，提高手术室器械管理质量，同时手术室操作医生的满意度也得到很大的提升。原因分析为：（1）实施细节护理管理，可以有效减少护理人员因为操作失误而造成的设备消耗[8]，可以降低医院的运营成本；（2）细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用，使得腔镜器械能够得到及时的保养与维护，有助于医生顺利实施手术，缩短治疗时间，并提升医生的满意程度，提高手术质量；（3）细节护理管理综合考虑到腔镜器械使用、清洗以及保养等管理角度[5]，所以更能提升器械管理质量，延长腔镜器械的使用寿命，降低器械使用成本。

综上所述，基于细节护理管理对于手术室腔镜器械管理有显著的管理效果，所以应当推广此管理方法。