舒适护理用于消化道出血病人护理中的临床分析

任秀芬

（甘肃省张掖市临泽县鸭暖镇小屯卫生院 甘肃临泽 734200）

上消化道出血具有发病急、病情危害性大的特征，屈氏韧带以上的消化道部位病变是导致上消化道出血的主要因素，患者的临床表现为贫血、呕血、便血等，对患者的日常生活与工作造成了不同程度的负面影响，严重甚至会引发休克，危机到患者的生命安全。临床为了能够有效促进其尽早痊愈，避免其生命受到危险，在其临床治疗过程当中，开展科学、专业的干预措施，可全面促进患者疾病早日康复。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本次研究选取2017 年4 月至2019 年8 月我院106 例消化道出血患者，所有患者均家属知情并且经我院医学伦理委员会批准后开展研究，按奇偶法将该106 例消化道出血患者分为两组，每组各53例。

观察组：性别：男性26 例，女性27 例；最小年龄34 周岁，最大年龄62 周岁，平均年龄为（48.26±2.37）岁；其中11 例重度出血、20 例中度出血、22 例轻度出血。参照组：性别：男性27 例，女性26 例；最小年龄33 周岁，最大年龄63 周岁，平均年龄为（48.29±2.39）岁；其中12 例重度出血、21 例中度出血、20 例轻度出血。两组性别、疾病情况、年龄等基数资料对比均无统计学意义存在，P＞0.05。

纳入标准：（1）符合临床上消化道出血诊断标准；（2）有自主意识与识别能力，护理依从性较高；(3)自愿参与研究，签署知情同意书。

排除标准：（1）精神障碍患者；（2）合并其他心、肝、肾、肺疾病患者；（3）沟通障碍的患者；（4）某些特殊原因不能规律休息的患者。

1.2 方法

参照组实施常规护理，根据患者临床实际情况给予实施观察，告知患者尽量少进行身体活动，给予讲解疾病相关知识，告知患者严格遵照医嘱用药等等相关临床注意事项。观察组在此基础之上接受舒适护理：（1）护理工作人员需与患者保持良好的沟通，对其自身性格特点、心理需求等情况进行全面了解，同时根据实际情况给予开展针对性心理干预，对患者讲解疾病相关知识，使其能够正视自身疾病，促进其因疾病而产生的负面情绪得到缓解，另外可给予讲解以往临床疾病治疗成功后案例，不断加强自身战胜疾病的信心，积极配合临床治疗与护理[1]。（2）告知患者保持绝对的卧床休养，可选取平卧位置，确保自身血液充足，能够有效供给与心脑血管，如果患者存在呕血情况，护理工作人员需立即指导患者一侧的头部微偏，并且将其下肢稍微太高，确保其呼吸能够保持畅通，避免其因呕血导致呼吸道内淤堵出现窒息情况。待其呕血之后，需将其口腔进行全面清洁，告知患者家属相关清洁方式，对其口腔当中的异味进行消除，不断提升患者自身口腔的舒适度[2]。（3）定期给予患者进行翻身，对其骨隆突位置以及受压部位进行适当按摩，全面预防其压疮位置，定期将其床单被罩进行更换，如果出现污染情况需立即进行清洗更换，确保患者所处病房以及床铺的干净症状。护理过程期间患者如果出现腹痛，需全面对其腹膜进行检查，观察是否存在腹膜刺激征，如果情况实属，需立即开展相应处理，采取舒适的体位进行指导，并且方便患者更换体位，全面提升整体舒适度[3]。（4）保持室内的环境舒适，病房内需定时进行通风换气，保证室内空气清新，将其室内的湿度与温度进行合理调整，对于光线以及声音的刺激需尽量进行消除，进而保证患者充足的睡眠，得到良好的休养。（5）当患者出现恶心、呕吐、出血等消化道出血症状时，需严格禁食处理，可通过静脉输液的方式为患者提供机体日常所需营养；待患者各项生命体征稳定后，且不在发生出血，血红蛋白指标职场，可在24 小时后给予患者少量少渣半流质饮食，并遵循少食多餐的原则进食，进食量需根据患者病情的具体发展状态进行调整；告知患者饮食合理的重要性，让患者详细、全面的掌握自我饮食护理基础，提高护患沟通效果，严格监督患者定时饮食，禁食油腻、辛辣等食物，并指导患者正确的饮食咀嚼方式，降低对消化道的刺激。（6）护理人员应当在晚间加强患者的体位护理，帮助患者保持正确、舒适的卧床休息体位，采用左卧位控制出血病灶，可根据患者具体的病情发展状态予以体位调整，促进患者的睡眠质量。指导患者的正确用药时间、方式，将胃酸抑制类药物与胃粘膜保护药物功能效益告知患者。

1.3 评价指标及判定标准

对比止干预前后生活质量、血时间、住院时间等。

采用生活质量的综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory 74)对其干预前后生活质量改善开展数据统计，评价标准的总分为74分，分数高表明其改善情况好。

1.4 统计学分析

本次研究后将患者所有临床数据指标均录入到SPSS20.0 软件中进行统计处理。计量资料的表示使用均数±标准差，t 检验当P＜0.05 时，表示组别之间，各项观察的指标比较结果存在差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1 生活质量

干预前后两组生活质量数据统计分析，观察组与参照组干预前数据统计对比无明显差异P＞0.05，干预后观察组评分明显高于参照组，经过t 值检验，组间对比存在统计学意义P＜0.05。见表1。

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2.2 止血时间、住院时间指比较

通过表2 研究结果得知，观察组止血时间与住院时间均短于参照组止血时间与住院时间，经过t 检验后，组间对比统计学意义存在P＜0.05。

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3 讨论

上消化道出血是常见的消化内科疾病，可分为消化性溃疡引起的上消化道出血与肝硬化引起的上消化道出血，严重威胁到患者的身心健康。研究表明，上消化道出血疾病患者病情反复率高，出血量较大，且肝硬化引起的上消化道出血夜间发病率高于白天，其原因在于患者处于睡眠状态时交感神经兴奋导致曲张静脉内血流静压增高引发消化道出血。随着临床消化道出血发生率的不断增长，临床病死率以高达13.7%，有相关研究表明，临床治疗该种疾病期间，除需采取止血措施，还需有效配合良好的护理干预[4]。以往常规的传统干预措施，护理工作人员仅仅只是遵照医嘱进行有效的干预措施，全面进行止血，并未对其治疗期间的舒适程度进行重视，也并未开展相关疾病认知以及心理干预等等，从而导致临床护理效果不够理想[5]。因此随着不断的改进护理工作背景，开展舒适护理干预持续执行，已然获取显著效果，该种护理措施更注重护患关系的信任基础建立，给予患者足够的爱护与关心，对其存在的负面情绪予以疏导，可全面提升患者临床治疗依从性，不断加强患者整体护理的舒适程度，对于提升患者积极配合临床治疗与护理均具有重要帮助[6]。舒适护理采用计划性的方式规划护理工作，使护理人员能够通过针对性的护理计划与护理目标，提高护理管理工作的顺序性与系统性，使护理人员能够在日常工作当中熟练掌握临床护理工作，深化临床护理经验，优化临床护理流程，从而实现医院舒适护理管理的多元化发展，推动护理工作的可控化、可量化、标准化与流程化。实施舒适护理科能够使护理人员明确自身工作职责，端正工作态度，提高职业责任感，在不断完善与优化自身护理服务的基础上，落实精细化的护理原则，确保各项护理操作的高度规范性，从根本上降低各类护理风险事件的发生率，提高消化道出血护理工作的质量。此外，舒适护理还能够在重视患者病情发展的基础上兼顾患者的心理护理，采用患者易于接受与善于接受的语言沟通技巧与心理辅导帮助患者转移注意力，降低患者对疾病的恐惧、紧张等负面心理，并指导、督促患者与家属能够共同参与不良反应防护的工作理当中，充分发挥护患配合的最大作用，有效降低并发症的发生率。舒适护理以患者需求为护理核心，能够提高患者的治疗依从性，为患者提供更专业的医疗护理服务，帮助护理人员解决护理过程中的疑难问题。舒适护理以规范化的护理操作流程不仅有效提高了患者的护理满意度，还能够增强患者配合治疗的积极性，减少护理人员的工作量，从而实现提升护理质量的目的。

综上所述，通过本次研究结果得知，开展舒适护理相比较于常规护理干预，其临床效果差距较大，不仅能够全面降低患者出血时间，还能够有效缩短其住院时间，从而尽早的对其临床症状进行有效缓解，提升其整体生活质量。该种护理干预的实施临床应用价值较高，可全面推广实施运用。