细节化临床护理在乡镇医院普外科临床护理中的应用研究

梅彩秀

（甘肃省白银市会宁县郭城驿中心卫生院 730700）

普外科是医院内以手术为主要方法治疗疾病的科室，也是外科系统中最大的专科。因治疗的疾病不是单一系统的疾病，需要应用的学科知识和技能较多，故该科室的护理工作难度较大，护理人员需要掌握各系统疾病患者的主要护理需求[1]。乡镇医院属于基层医院，医疗功能及医疗水平相对较低，普外科手术患者的术后康复对临床护理的需求更加迫切[2]。基于上述现状，本研究对细节化临床护理在乡镇医院普外科临床护理中的应用效果进行评价，旨在明确能够进一步改善乡镇医院普外科临床护理质量的护理模式。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2017 年8 月至2019 年7 月在我院普外科接受手术治疗的52 例患者纳入本研究，应用随机双盲法进行平均分组，细节组和一般组各26 例。细节组中，男15 例，女11 例，年龄29～63（48.31±3.22）岁，一般组中，男16 例，女10 例，年龄27～64（48.25±3.19）岁。两组患者的各项基线资料比较，组间差异均无统计学意义，P＞0.05，患者本人及其家属均事先对研究知情，为自愿参与研究，家属在研究知情同意书上签字。

1.2 方法 一般组：接受健康宣教、饮食护理等常规护理服务。

细节组：针对护理人员来说，须对自身的思想道德修养和专业素质进行不断提高，同时在思想上认识到在整个治疗和护理过程中患者所具有的重要性。护理人员还需从患者的身心发展出发，对主体地位加大重视，站在患者的角度进行思考，强化护理人员的责任感和使命感，针对医院来说，还需将相关护理规章制度制定出来，对护理人员的工作流程进行引导并不断加强，护理人员的具体工作流程需详细记录并进行明确，并在此基础上将护理质量评分表制定出来。

首先，护理人员需将患者和家属的交流沟通机制建立起来，对患者的情绪变化加大重视，护理中所出现的问题需及时和患者与家属进行沟通，并在此基础上找到具有针对性的护理方案进行解决。在护理工作中，如果护理人员发现了具有细节性问题，需征询患者的谅解，让护理方案的有效落实和可行性得到保证，并将良好的护患关系构建起来。其次，针对护理理念的细节话来说，护理人员展开护理工作时，整个护理过程需将以人为本的理念作为指导思想，并对护理中患者所具有的主体地位加大重视。相关操作从患者的身心发展出发，此科室的患者对疾病进行治疗时，一般会以手术方式为主，患者在术前和术后都会出现一定精神压力和身体疼痛，此情况对于患者的治疗来说十分不利，所以护理人员展开工作时，需要用针对性措施缓解患者精神压力和身体疼痛，同时相关操作需做到大方得体。最后，需对护理中的细节化加大重视，展开护理工作时，护理人员需对患者的情绪变化密切关注，善于从患者的言行举止和眼神以及言语等方面发现患者心里存在的变化，在患者的变化当中探寻到有用的信息，并将患者身体恢复和病情改善的护理方案制定出来，对方案的细节性和可行性进行保证，患者的具体情况从细节入手进行分类指导，对患者所产生的各种需求尽量满足，使其心理问题得以消除，对患者所产生的各种负面情绪进行及时安抚，通过此次施让患者的后续治疗得到有力支持，同时一定程度上还可以让患者将治疗的信心和决心树立起来。具体展开字节护理时，主要可以分为术前细节化护理和术后细节化护理，具体如下：

术前细节化护理：（1）术前一天认真评估患者的身心状态，对患者实施术前护理诊断，明确术前护理目标，为患者制定个体化护理内容。（2）术前干预患者饮食，在禁食禁饮前，要求患者保持饮食清淡，食用易消化的半流质食物，禁食易引起腹胀的食物。（3）多与患者交流，通过与患者沟通了解患者的心理状态，给予患者针对性心理干预，帮助患者疏导自身不良情绪。同时护理人员还可以向患者展示治疗成功案例，让患者明确治疗和护理对患者自身所产生的重要意义，通过这样的方式让患者明确治疗的重要性，还可以将治疗的信心树立起来，让患者的治疗依从性得到显著提高。（4）对患者及其家属实施健康教育，讲解疾病手术治疗、术后康复等相关知识，使患者能够正确认知疾病及手术治疗，使患者家属能够积极配合临床工作。协助患者进行术前皮肤准备，保障术前皮肤清洁合格，预防术后感染。

术后细节化护理：（1）根据患者手术类型的不同，协助患者进行体位摆放，在不影响患者术后康复的前提下，尽量保障患者的体位舒适度。（2）术后24h 内严密监测患者的状态，评估患者发生各种常见并发症的风险程度，增加并发症高风险患者的夜间查房次数，积极采取个体化并发症预防性护理措施，争取实现并发症的有效预防、早期发现和处理。（3）结合体重指数、血清营养学指标评估患者的机体营养状态，根据具体情况为患者制定个体化的饮食方案，保障患者能够充足、合理的摄入营养。（4）严密监测患者切口状态，包括切口有无渗液、切口周围皮肤有无红肿发热等，及时为患者更换敷料，保持切口干燥。（5）留置引流管的患者，定期检查其引流装置使用情况和引流液状况，预防相关不良事件的发生。

1.3 评价指标 包括术后并发症发生情况、术后住院时间及护理满意度。

护理满意度通过开展问卷调查获取，调查问卷的具体内容及评价标准见下表所示。

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1.4 数据处理 应用软件SPSS 21.0 进行数据处理分析，计数资料的差异进行X2检验，计量资料的差异进行t 检验，P＜0.05 为判定差异存在统计学意义的检验值。

2 结果

2.1 术后并发症 见表2，细节组的术后并发症发生率低于一般组，P＜0.05。

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2.2 术后住院时间 细节组和一般组的术后住院时间分别为（4.96±1.11）d 和（6.85±1.09）d，组间差异存在统计学意义（t=6.195；P=0.00）。

2.3 护理满意度 见下表，细节组的护理满意度高于一般组，P＜0.05。

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3 讨论

临床中针对于普外科的患者来说，这些患者的疾病一般比较急促，而且疾病的进展速度相对较快，所以对患者治疗时通常会应用手术的方式。患者在完成手术后的恢复期中，手术的切口很容易出现感染或疼痛的情况，甚至还有很多患者会出现疼痛转移，导致患者的精神压力十分巨大。随着我国医疗卫生事业和科学技术的不断快速发展，医疗水平在此情况下也在不断提高。医院更加重视患者的身心发展，并在此基础上为患者提供细节化和优质化的护理服务，通过这样的方式，让患者的护理满意度和治疗效果得以提高。在医院护理过程中，细节化护理是其中一种新型的护理模式，同时此护理模式也是落实以人为本的重要举措。通过此模式的实施，可以让护理水平和护理质量得到一定提高，对于患者的术后恢复来说十分有利。

护理人员的科学化管理需要得到医院的高度重视，并将细节化护理的相关规章制度制定出来，在细节化的护理管理中，将普外科的护理人员纳入其中。展开护理工作时，护理人员需将以患者为本的理念树立起来，对护理过程的细节化加大重视，从患者的细节变化探寻患者疾病的根源，以此让患者的生命风险下降到最低，同时使患者的身体质量得到显著提高。我院普外科近年来高度重视科室护理工作质量，不断进行护理实践。细节化临床护理为现阶段临床上较受欢迎的一种新型护理模式，本研究以常规护理模式为对照进行分析和讨论，结果显示细节组患者的术后并发症更少，住院时间更短，对护理工作的满意度更高，表明细节化临床护理，能够进一步提升科室的临床护理质量，改善患者的临床护理效果。

俗话说“细节决定成败”，指的是讲究细节能够对事件的走向产生决定性影响[3]。我院普外科在护理实践过程中也发现，任何一个细节的疏忽均有可能引起严重不良事件。因此，有必要予以护理工作中的各个细节高度重视。本研究对患者实施细节化护理发现，该护理模式高度重视患者围手术期中任何一个可能引起不良事件的危险因素，采取的护理措施具有个体化、针对性强的特点，不仅能够有效消除不利于患者疾病治疗和康复的危险因素，且能够满足患者除生理方面以外等多个方面的护理需求，如心理、社会方面。因此，可进一步改善患者的护理效果。

综上所述，细节化临床护理为适用于乡镇医院普外科患者的临床护理模式，临床推广应用优势较明显，现阶段可作为普外科护理的首选模式。