社区产后妇女居家访视中遇到的问题与护理对策分析

雒银花

（甘肃省张掖市甘州区西街社区卫生服务中心 甘肃张掖 734000）

近几年，随着经济的不断发展，我国医疗水平的进步，护理服务质量越发得到重视。现如今，护理服务已不满足于在医院对患者进行护理，更是将护理带入患者加重，通过家庭访视的方式予以患者优质的护理服务，已促进患者的康复速度。相较于其他类型疾病的护理，产后妇女更需要进行产后护理。临床研究发现，女性在分娩后因自身职能角色的改变，大量产后妇女无法快速施行自身“妈妈”角色的转变，从而对新生儿及自身的生理和心理健康造成了影响。因此，施行优质的居家访视，对帮助产后妇女快速适应自身角色的改变、降低新生儿和产后妇女不良问题发生率方面具有着重要的意义[1-2]。在本研究中，对既往社区产后妇女家庭访视过程中所遇到的问题进行总结，并制定施行了相应的针对性护理对策，结果发现效果较佳，社区产后产妇健康问题发生率和新生儿健康问题发生率均得到了有效的降低，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我中心于2017 年1 月-2019 年1 月在本社区产后妇女的居家访视过程中施行了针对性护理对策，为便于临床研究的顺利进行，抽取针对性护理对策是前后半年间184 例进行居家访视的社区产后妇女作为本研究的被选取对象，其中2017 年1 月-2019 年1 月进行居家访视的92 例社区产后妇女被设为参照组，2017 年1 月-2019 年1 月进行居家访视的92 例社区产后妇女则被设为研究组。在参照组中，年龄22-39 岁，平均年龄（31.96±2.57）岁；其中初产妇61 例、经产妇31 例；自然分娩者57 例、行剖宫产者35 例。研究组中，年龄22-39 岁，平均年龄（31.57±2.54）岁；其中初产妇55 例、经产妇37 例；自然分娩者60 例、行剖宫产者32 例。两组被选取对象的一般资料数据经统计学软件验证处理后发现差异无意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法 采用回顾性分析法对既往社区产后妇女居家访视中所遇到的问题进行了收集整理，并进行相应护理对策的制定。在本研究中，通过整理分析发现社区产后妇女居家访视中遇到的主要问题为新生儿健康问题和产后妇女健康问题[3]。

1.1.1 新生儿健康问题：通过回顾性分析整理发现，社区产后产妇的新生儿往往存在黄疸、湿疹、脐带出血、溢奶和窒息等问题，对新生儿的健康成长与发育均会造成严重的影响。通过对上述问题出现的原因进行分析发现，产后妇女错误认知是导致新生儿健康问题的主要原因[4]。

1.1.2 产后妇女健康问题：通过回顾性分析整理发现，社区产后产妇往往存在产褥感染、乳房胀痛、奶量不足、恶露异常和产后抑郁等问题，对社区产后产妇的心理与生活健康会造成不利影响，甚至有可能影响产后妇女的家庭和谐。通过对上述问题出现的原因进行分析发现，产妇产后修养知识掌握不足和家庭因素是导致产后妇女健康问题的主要原因[5]。

1.1.3 护理对策：首先，对居家访视人员进行了调整，对产后随访的方式进行了丰富，强化了居家访视的频次，并配置了心理疏导人员和自身妇科医生。其次，针对新生儿健康问题，在居家访视过程中加强了健康知识宣教，对产妇及家属的错误认知进行了纠正，指导产妇及其家属予以新生儿合适的保暖手段，避免过度保暖，并指导产妇正确的脐带护理方式，叮嘱产妇及时对新生儿的尿布进行更换，并对产妇的饮食结构进行了调整。最后，根据产妇健康问题，在居家访视过程中指导了产妇正确的会阴清洁方式，并对产妇的饮食结构进行了调整，增了蔬菜水果等食材摄入，并加强了对于存在心理问题产妇家庭的沟通，疏导了社区产后妇女的负面情绪[6]。

1.3 评定标准 对组间新生儿健康问题和产后妇女健康问题的发生例数进行了记录，整理后进行统计学软件验证处理。

1.4 统计学方法 本研究各项观察指标数据均纳入统计学软件（版本为SPSS 21.0）进行处理，利用n（组员例数）、%（新生儿和产妇问题发生率）表达计数资料，以(x±s)表示计量资料，P＜0.05 表示组间差异有意义。

2 结果

2.1 新生儿健康问题发生率比较 利用统计学软件验证处理发现，研究组新生儿健康问题发生率要低于对照组，P＜0.05（见表1）。

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2.2 产妇健康问题发生率比较 利用统计学软件验证处理发现，研究组产妇健康问题发生率要低于对照组，P＜0.05（见表2）。

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3 讨论

产后随访是现有临床研究中比较常用的管理方案之一，在现有临床研究中发现，产后随访管理能够为产妇提供科学的产后护理支持，对提升产妇产后护理质量具有重要指导意义。但是通过相关研究分析后得出，很多产妇在产后随访护理指导中，存有一定的困难，对其自身随访护理指导具有一定阻碍，因而不利于产妇护理指导。而造成产妇产后随访护理指导出现问题的原因则主要和健康教育传达力度不够、产妇自身认识不足以及产后护理指导方法不科学等。如果在产妇产后护理随访指导中不能做好随访跟踪，将会造成部分产妇产后出现问题。如产褥感染、乳房胀痛、奶量不足、恶露异常以及产后抑郁等。通过完善的护理对策整改，可以帮助产妇完善产后随访护理指导，对提升产妇产后护理指导能力具有重要指导意义，因而可以在临床管理中完善上述管理方法，从而保障在各项管理方法实施中，能够提高产妇管理水平。

唐芝碧认为产后护理随访指导中，应该从居家访视护理指导着手，帮助患者制定完善的护理随访指导机制。通过护理随访方案改进，提升患者产后护理指导能力[7]。顾仲华等人通过研究指出，社区产后居家访视护理指导中，由于产妇自身认识不足，因而会造成新生儿健康受阻，如出现黄疸、湿疹、脐带出血、溢奶以及窒息等症状，对新生儿健康造成了严重的威胁[8]。李建玲指出，由于产妇产后护理指导中对于护理指导的认识不够，因而使得其护理指导效果有了明显差异。大部分产妇在产后护理过程中，由于对产后的护理健康认识不够，因而会出现一系列的产后问题，如产褥感染、乳房胀痛、奶量不足、恶露异常以及产后抑郁等都是比较常见的产后问题之一[9]。

仇慧茹等人通过研究指出，在产妇产后护理指导中，给予产妇居家访视管理能够提升产妇护理指导水平，对其产后管理质量控制具有重要指导意义。同时在居家访视管理中，也能够为产妇产后护理提供完整的护理思路，降低了其护理风险，尤其是在产褥感染、乳房胀痛、奶量不足、恶露异常以及产后抑郁等症状的控制上更是具有明显优势，因而符合患者的自身产后护理指导需求，可以在临床护理指导中推广该种护理方法[10]。本研究结果经与上述学者研究结果比对后具有高度相似性，因而验证了产后护理指导中居家访视护理指导的优势和价值，可以在临床推广。

在本研究中，通过对既往社区产后妇女居家访视中所遇到的问题回顾性分析发现，社区产后妇女居家访视中遇到的主要问题为新生儿健康问题和产后妇女健康问题。为此，我中心针对性的制定了护理对策，结果发现，针对性护理对策施行后研究组的新生儿健康问题发生率和产妇健康问题发生率均要低于对照组（P＜0.05）。这一研究结果表明，在社区产后妇女居家访视中施行健康知识宣教、饮食干预、错误认知纠正、新生儿正确护理方式指导和心理干预等措施有助于新生儿健康问题和产后妇女健康问题的改善，对于母婴安全的保障有着重要的意义。