家庭医生签约服务在老年患者社区护理管理中应用的效果

胡静伟

（上海市金山区廊下社区卫生服务中心 201516）

引言：

伴随人口老龄化之后，临床一些常见的老年疾病发病率呈现逐年上涨趋势，此类疾病严重影响相关群体的身心健康情况，对于其自身现阶段生活质量以及医疗资源需求等方面也会带来负性影响，严重威胁相关群体的正常生活，需要采取针对性的措施进行相应的干预和疾病，以改善患者现有的疾病问题，将其慢性病加以有效的控制[1]。在社区护理管理过程中，家庭医生签约服务模式具备着一定的应用优势和价值，特别是对于需要长期随诊的老年患者来说，有关措施和方法应用具备着鲜明的优势，能够长期随诊，积极进行健康管理，提高患者疾病治疗的配合程度。通过家庭医生签约服务，能够对老年患者系统性的开展相应的护理管理与健康管理，应用效果和价值都相对较为突出，对患者所带来影响也相对较为明确，有助于改善现阶段疾病控制的问题和不足，促使健康情况的优化[2]。本次研究主要是围绕着老年患者在具体进行针对性干预的过程中，采取家庭医生签约服务之后的效果以及患者满意度情况进行一个对比，你分析最终患者彼此之间应用不同模式是否有效果情况的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70 例老年患者都是本院所管理老年慢性病群体中抽取，按照对照试验原则要求分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者疾病包括了高血压，糖尿病，冠心病等，均为常见慢性疾病，经过上级医院明确诊断需要长期用药，定期复诊并规律用药治疗。年龄65-82 岁，平均（72.9±2.1）岁，病程2-9 年，平均（6.01±1.24）年。患者没有严重的精神障碍或智力障碍以及相关疾病的并发症，也不存在恶性肿瘤，或处于相关疾病的急性进展阶段，能够接受和配合相关干预，依从性相对较好。所有患者彼此之间并没有构成一个鲜明的差异之处，满足了相关对照实验原则要求（P＞0.05），具备明确可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规的相关干预，对患者进行相应的随诊，根据患者指标变化情况，采取适宜性的药物干预方案及措施，并根据指标变化进行药物剂量的调整。观察组患者采用家庭医生签约服务，首先建立健康档案，记录患者的相关信息，评估现有的健康情况，其中包括了基础资料，如年龄，性别，住址和紧急联系人等，同时也包括了一些疾病与健康的资料，包括现有的健康状况和疾病危险因素，制定干预计划和干预目标[3]。其次，每月进行一次的随访，采取生活方式干预，进行饮食用药和运动等方面的指导，采取低盐低脂适当热量和适当优质蛋白饮食，每周规律进行2～3 次的运动，针对危险因素进行干预，戒烟限酒。最后积极开展健康宣教和心理护理，定期组织相关知识讲座以及知识探讨，加强与患者之间的沟通，促进患者彼此之间的联系，讲清药物治疗的关键性和重要性，明确有效的依从和生活管理对于疾病指标的影响，明确长期并发症及相关并发症的危害，合理进行疾病的控制。

1.3 观察指标

对两组患者健康与疾病知识知晓情况以及干预满意度评分情况进行对比，所有评分均采取百分制，等分数越高表示有关知识掌握情况及满意度情况越好，以观察护理管理的综合效果和成效。

1.4 统计方法

所有数据利用SPSS.20.0 统计学软件进行统计学数据处理，有关评分作为计量资料用均数±标准差（）进行表示。采用t 和X2检验，当P＜0.05 时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2 结果

在各项评分方面分别采取干预之后，观察组患者的相关评分鲜明提高，而同时干预满意度的评分也有所提升，相对较高于采取普通干预措施的对照组（P＜0.05）。两组患者健康知识与满意度评分情况对比详见表1。

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3 结论

老年患者的健康管理以及慢性病防控工作离不开社区基层的支持，尤其在家庭医生签约服务模式应用之后，有关护理管理的效果可以得到优化，成效可以得到鲜明的提高，对于患者现有的健康情况以及干预满意度也可以得到有效的改善[4]。通过针对性干预之后，患者有关的健康知识知晓情况能够得到明显改善，也说明通过有关措施，能够让患者主动参与到自身疾病干预之中，让其更好的获得医疗建议和医疗支持，针对性进行自我管理，提高患者的生活质量和谐护患关系。

如上所述，对于老年患者开展社区护理管理时，采用家庭医生服务之后的效果明显更好，有助于提高患者现有的疾病认知程度，加强自我管理和生活干预，提高干预的满意度。