重症高血压脑出血术后肠内营养支持的护理效果分析

陈婷娣

（南京医科大学附属逸夫医院 江苏南京 210000）

近年来，随着人们生活习惯的改变，高血压的发病率正在逐年攀升，而高血压脑出血作为高血压病最为严重的并发症之一[1-2]，多发生在中老年患者中。主要是由于因为某些因素导致血压剧烈升高，造成脑血管破裂。该病已经给患者的生命安全带来了极大的威胁，因此已经得到了临床的广泛关注。目前对于高血压脑出血的治疗以手术治疗为主，同时配合肠内营养支持等内科一般治疗[3]，该方法经临床验证已经具有显著的疗效。但是专家认为在对患者进行治疗的同时辅助良好的护理对于改善患者预后具有重要意义。本文旨在探讨重症高血压脑出血术后肠内营养支持的护理干预方法，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将在我院收治的重症高血压脑出血并接受术后肠内营养支持和患者中随机抽取50 例进行调查研究，病例选择2017 年1 月至2019 年12 月。按照随机数字表法将所有50 例患者分为对照组和实验组各25 例。两组患者均符合高血压脑出血重症的诊断标准，且患者对于研究中涉及的治疗和护理方案表示认可，病历资料完整有效，出院后仍能积极配合调查。对照组患者中男性15例，女性10 例，年龄范围在39 至72 岁，中位年龄（61.1±1.8）岁，平均受教育年限（10.9±2.1）年；实验组患者中男性13 例，女性12 例，年龄范围在41 至74 岁，中位年龄（60.2±2.5）岁，平均受教育年限（11.3±2.4）年。对比对照组和实验组患者的上述基本资料，差异不存在临床参考价值和对比意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者在入院后均接受常规检查及开颅血肿清除术治疗，术后统一接受肠内营养支持。对照组患者在此基础上接受一般护理，给予患者健康教育、饮食护理及用药指导。

实验组患者接受优质护理干预，方法:(1)鼻饲护理，向清醒病人讲解鼻饲管的重要性，至于意识模糊、躁动不安的患者可使用细线将鼻饲管在鼻外端进行打结固定，防止患者拔出鼻饲管，同时对患者皮肤进行护理，避免出现压疮；翻身时防止胃管出现脱落，并在灌注食物前将胃液先抽出；在抽吸鼻饲过程中将胃管折返，防止空气随胃管进入行成腹胀，在鼻饲结束之后，抬高床头，防止出现误吸或反流；(2)口腔护理，加强对患者病情的巡视，观察患者口腔粘膜，每天进行2 次口腔护理，若患者存在真菌感染，可是又过氧化氢配合生理盐水进行口腔冲洗；(3)并发症护理，在给予患者一次过程中应注意动作轻柔，防止误入气管，操作时如出现咳嗽、口唇紫绀、呼吸困难现象立即停止操作，鼻饲液应在37-42℃环境下保存，避免由于温度过高引起发酵，导致患者出现腹泻；注意观察鼻饲回抽胃液的颜色，防止出现胃出血和胃潴留。

1.3 疗效观察和评价（1）观察对照组和实验组患者护理后的营养指标，包括:白蛋白、前白蛋白、血红蛋白。（2）观察对照组和实验组患者经过护理后的并发症发生情况，包括:腹泻、胃潴留、胃出血。

1.4 统计学方法 统计数据，研究中所有患者的相关数据均输入到SPSS19.0 统计学软件包中进行处理，其中白蛋白等营养指标均分别应用（）和T 进行描述和检验，并发症发生率分别应用（n，%）和X2进行描述和检验，当数据对比差异为P＜0.05 时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 营养指标比较 对照组患者护理后的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等营养指标明显低于实验组，组间存在临床对比意义（P＜0.05），见表1。

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2.2 并发症发生情况比较 对照组患者的并发症发生率明显高于实验组，组间对比结果显示统计意义存在（P＜0.05），见表2。

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3 讨论

开颅清除血肿术是治疗重症高血压脑出血的常见方法，但是多数患者会在术后出现意识和吞咽障碍或昏迷等症状，同时还会存在无法经口进食的现象，这也会使得患者出现营养不良、免疫力下降的情况[4-5]，导致患者出现各种并发症，严重影响患者的康复情况。而重症高血压脑出血患者术后多会存在体温升高、能量需求大的特点。因此给予患者肠内营养支持是非常有必要的，但是肠内营养支持也具有较高的并发症，因此为了降低患者术后继发性损伤，临床中大多会给予患者有效的护理。本次研究中采用的优质护理干预是临床中应用极为广泛的一种护理方法，通过鼻饲护理、口腔护理、并发症护理相结合，给予患者全面护理，能够有效提高患者的营养指标，并且能够降低其并发症发生率。最终调查结果显示，采用优质护理干预的实验组在营养指标、并发症发生率方面相较于对照组优势明显，又一次验证了这一理论。

综上所述，对于重症高血压脑出血术后营养支持患者实施优质护理干预能够改善患者的康复效果，降低并发症发生率，效果显著。