手术室精细化护理对骨科手术安全的影响因素与改善途径探究

袁丽媚

(东莞市黄江医院手术室，广东 东莞 523750)

手术是医院治疗中的关键科室，与其他科室相比，手术室的工作时间更长，且工作强度更大[1]，手术质量的保证与患者疾病治疗效果的关系更加紧密。随着医学水平的不断提升，相关管理质量也在不但优化，科学化的管理措施在手术室管理中的应用是确保手术正常实施的关键[2-4]。将我院2016年1月-2018年12月实施骨科手术的108例患者作为本次研究对象，探究骨科手术实施过程中加强手术室精细化护理对于手术安全性提升的影响。报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2016年1月-2018年12月实施骨科手术的108例患者作为本次研究对象，按照手术顺序分2组，对照组54例，男30例，女24例；年龄16-75岁，平均年龄(35.6±1.4)岁；脊柱手术患者14例，四肢手术患者23例，关节手术患者17例；观察组54例，男29例，女25例；年龄17-78岁，平均年龄(35.2±1.3)岁；脊柱手术患者15例，四肢手术患者24例，关节手术患者15例；2组患者年龄区间、性别比例以及手术位置对比均无显著差异，无统计学意义(P>0.05)，符合临床对比要求。本次研究已上报我院伦理委员会，且获批准实施。纳入标准：患者均实施手术方式进行治疗；患者无其他肿瘤疾病；患者肝、肾、心、脑等脏器无系统性疾病；患者无精神异常情况，且无家族精神病史；患者及家属均知晓本次研究，自愿参加并签署知情同意书。排除标准：患者存在精神异常情况；患者或患者家属拒绝参与研究。

2 方法：对照组患者手术过程中实施常规护理，为患者营造良好的手术环境，配合医生完成各项手术操作；观察组患者手术过程中实施精细化护理。(1)术前护理：明确手术室中各护理人员的工作职责，落实各项护理工作，手术前一天对患者进行术前访视，详细向患者介绍手术中的注意事项，解决患者的各项疑问，帮助患者建立手术信心。患者进入手术室后护理人员需及时与患者建立有效沟通，拉近与患者之间的关系，再次向患者强调手术中的注意事项，对患者进行安抚和鼓励，调整手术环境，协助麻醉医生做好手术准备；(2)术中护理：通过保温毯保持患者手术中的体温，保温毯温度控制在39°左右，同时需要做好手术室中环境温度的调整和控制。术中使用的冲洗液经过加温38°使用。手术实施过程中需保持手术室安静，手术中护理操作需轻柔，同时注意对患者隐私的保护，认真配合医生进行手术，所有手术器械的取放均需严格按照相关要求，术中使用仪器设备减少出血，认真执行手术用物清点制度，做好植入物的管理、术中监测(出血、尿量、皮肤护理)确保手术的顺利实施；(3)术后护理：手术完成后需详细检查手术器械，仔细清点各类手术用品并进行反复核对，将患者皮肤上残留消毒液进行擦拭。协助麻醉医生做好患者术后麻醉复苏、管道护理以及镇痛护理，根据患者基本情况以及医嘱要求确定是否需要使用镇痛药物，患者苏醒后第一时间告知患者手术效果，缓解患者的心理压力，帮助患者穿好衣物或者盖好被子，注意对患者隐私的保护，安全护送病人返回病房，手术后1-2天需要对患者进行术后访视，访视内容详见我院的《手术患者术后访视表》。了解患者术后恢复情况，收集患者对护理工作的实时反馈，不断完善护理工作质量。

3 观察指标：使用手术护理质量评分表统计54例患者护理质量，主要包含无菌情况、物品管理、护理记录、知识考核以及健康宣教5个方面[5]，每项评分总分均为100分，评分越高，则该项护理质量越高，分组计算患者均值后进行组间对比；调查患者对护理工作的满意情况，以及护理中安全事件的发生情况，分组计算各项发生率后进行组间对比[6]。

5 结果

5.1 108例患者临床护理质量分组对比：观察组54例患者护理后无菌情况、物品管理、护理记录、知识考核以及健康宣教评分均优于对照组，各项组间差异对比差异均较为显著，均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 108例患者临床护理质量分组对比

5.2 108例患者对护理工作满意度以及护理中安全事件发生情况分组对比：观察组患者对护理工作满意度高于对照组，且护理中安全事件的发生率低于对照组，各项组间差异对比显著，有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 108例患者对护理工作满意度以及护理中安全事件发生情况分组对比(n，%)

讨 论

手术室是医院疾病治疗中的重要科室，手术室的护理质量直接关系着手术效果，如出现护理操作不善情况不仅会影响手术的顺利实施，还有可能导致患者出现残疾甚至死亡等情况[7]，不利于患者疾病的治疗及恢复。随着医学水平的发展，手术室护理工作质量也在不断提升，护理工作的重点从疾病及手术操作拓展至对患者的全面护理关注[8]，精细化护理管理是当前手术室护理管理中应用效果较好的一种护理方式，其能够有效降低患者手术中各类安全事件的发生，规避手术风险，促进手术质量的提升。其在实际护理实施过程中加强了对患者的术前访视，帮助患者建立良好的治疗及手术准备，为患者提供了精神上、物质上以及情感等多方面的支持，确保患者心理状态以及各项生命体征的稳定[9-10]。

本次研究中，观察组患者护理后无菌情况、物品管理、护理记录、知识考核以及健康宣教评分均优于对照组，对护理工作满意度高于对照组，护理中安全事件的发生率低于对照组，以上各项组间差异对比均较为显著，经统计学计算均有统计学意义(P<0.05)。可见，精细化护理管理在骨科患者手术实施中的应用对于护理质量的提升有非常重要的促进作用，还能够促进患者对护理满意度的提升，提升护理安全性。

综上可知，精细化护理管理措施在骨科患者手术治疗中的应用效果显著，值得推广应用。