高龄骨科患者下肢手术麻醉热护理配合

陈丽华 李智清

(广东省茂名市中医院手术麻醉科，广东 茂名 525000)

下肢手术术中，护理配合以及麻醉师的配合是保证麻醉安全性、高质量的关键，对患者手术的顺利进行有着极大的推动作用[1]。本研究为了探究其特点，抽取我院接受治疗的高龄骨科下肢手术患者130例作为研究对象，报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽取于2018年4月-2018年10月在我院接受治疗的高龄骨科下肢手术患者130例，根据随机数表法的原则分为对照组和观察组，每组各65人。其中对照组患者的年龄为82-94岁，平均年龄为(87.14±1.23)岁，男性有35例，女性有30例，合并患有的疾病类型包括：糖尿病15例、高血压20例、慢性肺梗阻10例、贫血8例；观察组患者的年龄为83-92岁，平均年龄为(86.48±1.41)岁，男性有43例，女性有22例，合并患有的疾病类型包括：糖尿病17例、高血压19例、慢性肺梗阻8例、贫血7例。对患者的一般资料进行对比分析，各项数据均无统计学意义，P>0.05。

2 方法：对照组患者应用常规的护理方法，观察组患者应用麻醉热护理配合的护理方法，具体如下：(1)术前护理。护理人员应该加强术前患者的访视工作。老年患者由于子女经常不能陪伴在身边，容易产生孤独、消极的不良情绪，在手术开始前应该加强与患者的沟通和交流，充分了解患者的病情变化，积极与其家属进行交流，让家属知晓患者的病情发展和治疗进程。注意在交流时尽量保持耐心、温和的态度，应用简明易懂的话语向患者及其家属进行病情的汇报，并指导日常护理工作。巡回护理人员在患者手术开始的1天前要和麻醉师协同工作，一起进入病房与患者进行手术前指导和交流，对患者的病史和病情做好充分的了解以及术前准备，评估患者的身体衰退程度和器官脏器的承受、储备能力，制定好较全面的防治措施，在术中和术后避免发生不良反应。术前除了要交代患者的病情和手术基本流程外，还需向患者讲解麻醉的基本流程，消除患者的焦虑和不安，促进麻醉的诱导和确保麻醉的维持效果，防止麻醉意外事件的发生[2-4]。(2)术中麻醉热护理配合。①患者体位的配合：在麻醉工作开始前，应该协助患者摆好体位，有利于麻醉以及手术的顺利进行。麻醉采取硬膜外麻醉，由于患者年龄较大，骨质增生情况较严重，导致麻醉时穿刺难度大，对患者取侧卧位时，护理人员应该尽量使患者头部往胸部方向弯曲，增大棘突之间的间隙，同时还需采取措施防止患者落床。当出现患者麻醉工作不配合时，护理人员应该尽量将患者头部放低，手术床翻转向一侧约10°-15°，方便麻醉师进行呼吸管理。当麻醉效果出现时，患者常常出现肌肉松弛、知觉丧失等情况，此时护理人员应该固定好患者的四肢，避免压迫神经。②严密观察患者体征的变化以及配合输液工作：由于麻醉药物对患者的中枢神经系统、循环系统、呼吸系统均有干扰，对高龄患者的干扰则更严重，且老年患者的血容量调节能力较低，容易发生术中低血压，所以护理人员要严密观察患者的生命体征变化，在低血压情况发生时及时进行扩容处理或使用升压药升血压。其次由于老年患者术中处于脱水状态，下肢受创伤后卧床时间较长，进食少，血液较为粘稠，因此护理人员应该施加6-8ml/kg的平衡液，以及10-20ml/kg的胶体液。(3)保温护理：患者在术中由于药物作用或麻醉状态的低代谢状态的影响，常出现低体温的情况，对患者的治疗效果有较大影响。为了改善术中患者低温的情况，护理人员可采取液体加热、热毯覆盖等方式维持患者的体温，热护理能显著缩短患者的拔管时间、苏醒时间[5-6]。

3 观察指标：观察对比2组患者接受护理后的各项生活质量评分，评分标准应用SF-36健康简表，具体项目包括：社会功能评分、躯体功能评分、角色功能评分、认知功能评分。计分为100分制，分数越高则表示生活质量越好。观察2组患者护理满意度。护理满意度采用我院自主研制的护理满意度量表，采用100分制，分数越高则护理满意度越高。分级评分如下：非常满意80-100分，基本满意70-79分，满意60-69分，不满意0-59分。满意度=(非常满意+基本满意+满意)/总人数×100%。

5 结果

5.1 2组患者生活质量比较：各项项目评分观察组明显高于对照组，见表1。

表1 2组患者生活质量比较

5.2 2组患者护理满意度比较：对照组满意度为53.85%，观察组满意度为95.38%。观察组患者的护理满意度明显高于对照组，各项数据具有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较(n，%)

讨 论

高龄骨科患者群体随着社会的老龄化得到大幅度增长，各种老年疾病的发病率越来越高，而手术作为根治疾病的方法，得到许多老年患者的青睐。老年患者的年龄大，身体机能衰退，且老年患者经常合并患有其他内科疾病，在骨科下肢手术的过程中风险大，稍有不慎能引发各种并发症。且由于老年患者耐受性较青壮年差，麻醉的风险也较大，术后愈合效果较差。在此状况下，对老年骨科患者下肢[7]手术进行有效的麻醉热护理能更好的提高治疗质量，帮助老年患者早日恢复健康。麻醉热护理是现阶段临床中常用麻醉手段之一，由于在麻醉过程中，患者容易出现低体温的现象，一般低于36℃。长时间的低体温会影响患者的组织供养，增加术中不良事件的发生率，因此采用热护理方式(加热毯等)可以维持术中患者的正常生理代谢，缩短苏醒时间，护理效果显著。

根据本研究表明，观察组患者的各项生活质量总评分显著高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，观察组患者的护理效果更佳；2组患者的护理满意度对比，观察组患者为95.38%(62/65)，对照组为53.85%(35/65)，观察组患者的护理满意度更高，护理效果更为显著，各项数据的差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，对于高龄骨科下肢手术患者的有效护理方法，麻醉热护理配合护理的护理模式比常规的护理模式效果更显著，能有效提高患者的各方面的生活质量，对患者的护理满意度有显著的推动作用，值得临床广泛应用。