综合康复护理在社区老年性膝关节骨关节炎患者护理中的应用效果

厉学梅

(天津市红桥区芥园街社区卫生服务中心，天津 300121)

老年性膝关节骨关节炎是老年患者骨科临床上的常见疾病，其发病主要由于老年患者膝关节软骨出现退变的情况，使其膝关节发生增生和变形的结果，导致患者关节活动受到不同程度的限制且增加疼痛感，影响患者的生活质量[1]。为了探讨对老年性膝关节骨关节炎患者的有效护理措施，本研究现选择80例符合标准要求的社区老年患者，对采用不同护理方法的患者应用效果进行对比分析，现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：从2017年1月-2018年4月时段内收治的社区老年性膝关节骨关节炎患者中选出80例，所选患者或其家属均自愿配合研究开展，签署知情同意书。采用随机数字表法将其分为40例观察组和40例对照组。观察组患者中，男25例，女15例，年龄在60-77岁之间，平均年龄(70.7±3.2)岁，对照组中，男26例，女14例，患者年龄范围为61-79岁，平均为(71.2±3.3)岁。2组患者的性别、年龄比较不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

2 护理方法：我院为所有老年性膝关节骨关节炎患者提供基础治疗及常规护理，应用药物为透明质酸钠注射液为患者关节腔进行注射，针对存在关节积液的患者治疗前先将关节积液抽取，每周1次，每次2ml，持续治疗3个月。再提供硫酸氨基葡萄糖片口服治疗，每天3次，每次2片。在此基础上，对照组患者应用常规护理，包括饮食护理、健康宣教、心理护理等等。观察组患者应用综合康复护理，具体护理内容有以下几点：(1)活动关节。护理人员指导患者对膝关节进行慢性期的松动训练，比如股骨关节滑动、伸屈膝摆动等训练，同时对髌骨关节进行滑动和分离的训练，每天任一动作重复训练3次，每次间隔时间为10秒。选择适合患者的下肢关节康复设备进行适当的被动训练，取患者仰卧位，采用关节康复设备将患者患肢进行固定，根据患者实际耐受情况确定具体的活动范围，控制初始活动关节度在40°以内，再结合患者的恢复进度逐渐扩大，每天训练时间为30分钟，每隔5分钟增加1°；(2)肌力训练。慢性期的膝关节骨关节炎患者需进行肌力练习，屈伸膝关节，训练时保持髋关节90°，屈伸角度从小逐渐变大，每天训练20分钟，分10组进行，每组间隔休息30秒。针对急性期患者则指导其进行股四头肌收缩训练与直腿抬升训练，每次动作持续10秒，间隔5秒休息，每天训练20分钟，每次训练2次；(3)有氧运动。处于急性期的患者必须卧床休息，缩减活动量，避免加重关节的负担引发疼痛或肿胀等，处于慢性期的患者可通过散步或太极等活动方式进行有氧运动的训练，每天坚持1-2次，持续时间为1小时。

3 观察指标：比较2组患者的治疗效果[2-3]：(1)显效：护理干预后患者关节功能恢复正常，临床疼痛、肿胀等症状明显消失，活动基本不受限；(2)有效：患者护理后关节功能得以改善，临床症状减轻，活动受到轻度限制；(3)无效：护理后患者不属于上述标准，甚至有加重恶化趋势。护理人员采用VAS评分量表比较2组患者关节疼痛情况，评分越高表示疼痛感越强。采用生活质量评分量表比较2组患者的生活质量，评分越高表示生活质量越高。同时记录并对比患者干预前后的关节活动度。

5 结果

5.1 2组治疗效果对比：观察组患者治疗有效率为95%，比对照组患者75%的有效率高，P<0.05。见表1。

表1 2组患者治疗护理效果比较(n，%)

5.2 2组护理前后相关指标对比：2组患者护理前VAS评分、关节活动度及生活质量评分比较接近，P>0.05，护理后均有所改善，其中观察组患者改善效果更明显，P<0.05。见表2。

表2 2组患者护理前后相关指标比较

讨 论

如今，我国老年性膝关节骨关节炎发病率较高，患者临床表现为关节活动受限、关节疼痛等，大幅度降低患者的生活质量。临床治疗老年性膝关节骨关节疾病，重要的环节在于护理工作，在患者发病早期为其提供综合康复护理，通过膝关节肌力指导患者进行训练，加强关节稳定性，显著改善患者膝关节的活动性，补充软骨营养，提高活动范围，尽快修复关节组织损伤的情况，还能缓解慢性疼痛[4]。此外，患者还要进行直腿抬高、关节活动以及其他适度的有氧活动，进一步增强肌肉的力量，避免出现骨关节功能障碍的情况，保障关节稳定性[5]。

本研究中，采用综合康复护理的观察组患者临床治疗护理有效率达到95%，且干预后的VAS评分、关节活动度以及生活质量评分均比单纯应用常规护理的对照组患者更好，P<0.05。该研究结论与黄允坚,袁冬霞,周云辉在其论著《综合康复护理在社区老年性膝关节骨关节炎患者护理中的应用效果》[6]的研究结果相似，再一次证实综合康复护理应用在老年性膝关节骨关节炎患者中的护理作用。

综上所述，针对老年性膝关节骨关节炎患者积极提倡应用综合康复护理开展护理工作，能够有效缓解患者疼痛等症状，提高关节活动度和生活质量，值得广泛推广和应用。