探讨快速康复护理模式在脊柱外科手术患者围术期中的应用效果

张 希

(佛山市禅城区中心医院，广东 佛山 528000)

脊柱外科常见疾病涉及到椎间盘病变以及骨折等多种类型，最常见的是椎间病变，患者通常会出现颈肩痛、腰腿痛、行走不稳等症状，严重影响生活质量[1]。临床中，针对脊柱外科常见疾病，可采取手术方式治疗，可取得良好效果[2]。但因手术治疗具有一定的创伤性，所以需要配合有效护理措施，保证手术效果，提高患者生活质量[3]。本文主要探究快速康复外科理念在脊柱外科手术中应用效果，特于2018年2月-2019年2月在我院脊柱外科收治的患者中择取180例接受手术治疗的患者进行研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2018年2月-2019年2月在我院脊柱外科收治的患者中择取180例接受手术治疗的患者进行研究，按照数字奇偶性将所选患者分成对照组和观察组，对照组90例患者中，男55例，女35例，病例择取年龄范围为45-65(55.63±5.12)岁；观察组90例患者中，男52例，女38例，病例择取年龄范围为47-63(55.70±5.20)岁；对2组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。

2 方法：对照组90例患者给予常规围术期护理，主要涉及到健康指导、饮食护理等。观察组90例患者给予快速康复护理模式：(1)术前护理。指导患者床上翻身和移动，同时对患者腹肌和腰背肌功能锻炼予以指导，指导患者佩戴腰围，并指导其如何正确的侧身起坐。(2)术后护理。手术结束之后输液量需要控制在1000ml左右，输液时间为3-5天。术后2小时可以少量饮水，可先用汤匙喂水，之后逐渐增加饮水量，术后6小时可进食。术后当天可通过塞来昔布口服镇痛。另外尽量在白天完成治疗及护理操作，减少对患者睡眠的影响。术前留置尿管，术后1天拔除。术后起床时间除孔镜手术术后可当天起床外，其它手术起床时间为3-5天。

3 临床观察指标：通过视觉模拟评分法对2组患者护理前后的疼痛反应进行评估，用0-10分代表从无痛到剧烈疼痛，评分越高则说明患者疼痛越严重；通过生活质量评估量表(SF-36)对2组患者护理后的生活质量进行评估，涉及到躯体疼痛评分、社会功能评分、生理功能评分、精神健康评分、活力评分、总体健康评分，评分越高则说明患者的生活质量越好。记录2组术后并发症发生情况。

5 结果

5.1 2组疼痛评分对比：护理前2组患者的疼痛评分对比无统计学差异，护理后2组疼痛评分均下降，观察组低于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组疼痛评分对比分)

5.2 2组生活质量评分对比：护理后观察组躯体疼痛评分、社会功能评分、生理功能评分、精神健康评分、活力评分、总体健康评分均高于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组生活质量评分对比分)

5.3 2组术后并发症发生情况对比：从术后并发症发生率上来看，观察组为2.22%，对照组为16.67%，观察组低于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组术后并发症发生情况对比(n，%)

讨 论

伴随医学科学的不断进步和发展，医学领域也越来越关注快速康复外科发展，这是一个不同科室协作进步的过程，不仅涉及到外科医师、康复治疗师，还涉及到护士，另外也需要患者及其家属的参与，利用围术期护理，使手术应激减轻，避免术后并发症发生，对患者术后恢复有促进作用[4-5]。

本次研究中，在脊柱外科手术治疗中应用快速康复外科护理模式，取得良好效果。术前，针对患者开展康复训练活动，对患者翻身予以指导，按照轴线翻身，防止脊柱发生扭动，同时指导患者锻炼腰背肌，正确佩戴腰围，这均为术后尽早下床活动提供了支持，同时也为患者出院后功能锻炼奠定了基础[6]。另外通过术前康复训练可以让患者知晓如何配合和应对，使患者的不良情绪得到缓解，使患者耐受力得到提升[7]。术后护理主要注重控制液体并早期进食。在术后补液上，传统方式是每天补液1500ml，持续3天，此种方式会对患者心肺功能产生不良影响，同时出现组织水肿等现象，据相关研究指出，减少补液量对术后并发症发生有控制效果[8]。本次研究中控制术后输液量，不仅使患者治疗费用减少，而且使患者的住院体验得到改善，对胃肠道功能恢复有促进作用。在饮食方面，快速康复外科理念认为术后尽早恢复饮食非常重要[9]。因现代麻醉技术不断发展，降低了术后肠麻痹风险，因此术后尽早进食也相对安全，同时术后早期进食不仅无不适症状，减轻了患者的疼痛程度，而且对肠蠕动有促进作用，使患者肠黏膜功能有维护效果，进而提高了患者生活质量[10]。由此可见快速康复护理模式在脊柱外科手术患者围术期中的应用效果更佳。

在脊柱外科手术患者围术期中，快速康复护理模式的应用可减轻患者疼痛反应，提高患者生活质量，避免术后并发症发生，临床价值显著。