关节镜治疗膝关节半月板损伤对Lysholm评分的影响探讨

金 一

(长沙市中心医院骨科，湖南 长沙 410000)

膝关节半月板为纤维软骨，以胶原蛋白成分为主，在人体股骨髁和胫骨平台之间起支撑和连接作用[1-2]。由于行走、跑步等常见活动均需要半月板功能支持，加之不正常活动行为较多，因而损伤率较高[3]。本次研究就关节镜治疗膝关节半月板损伤对Lysholm评分的影响进行探讨，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究采取组间对比方法，预先建立对照组和观察组，随后选择我医院于2016年12月-2018年12月医疗工作中收治的66例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，观察组采取关节镜手术进行治疗，对照组采取保守方法进行治疗。对照组包括男20例，女13例，年龄为21-65岁，平均年龄为(39.85±6.92)岁，左侧半月板撕裂17例，右侧半月板撕裂16例，退行性病变3例，纵行撕裂14例，水平撕裂9例，桶柄样撕裂7例；观察组包括男21例，女12例，年龄为22-67岁，平均年龄为(40.29±6.84)岁，左侧半月板撕裂15例，右侧半月板撕裂18例，退行性病变4例，纵行撕裂12例，水平撕裂10例，桶柄样撕裂7例。经统计学技术介入对组间资料比较，未显示出差异(P>0.05)。

2 方法：对照组采取保守方法治疗，在饮食上要求患者增加氨基酸的补充，多食用木耳、蘑菇等食物，保持高热量和微量元素摄入，叮嘱患者卧床、减少活动，进行常规积液抽出、外固定、关节腔注射药物干预。观察组采取关节镜手术治疗，叮嘱患者取仰卧位进行连续硬膜外麻醉，于患者髌韧带两侧关节间隙进行微创切口，长度约7-10mm，介入关节镜头，对患者半月板进行损伤检查，使用探针查看具体损伤位置以及损伤程度，确定采取部分切除或全部切除术。切除患者损伤的半月板后，对其剩下的健康半月板进行修正，直至光滑。在手术过程中借助关节镜提供良好术野，尽最大可能保护患者纤维环正常功能，维持关节稳定。对损伤半月板进行切除后，对患者膝关节中的游离体、增生滑膜等进行处理。手术完成后必须对患者膝关节腔做冲洗，将碎片清出体内，并抽净盐水，常规进行消毒缝合、加压包扎等。手术完成后视患者具体损伤程度叮嘱患者进行早期康复锻炼，一般4-6天可下床活动，2周后可进行拆线，医生应当对患者制定符合其康复要求的康复计划。

3 观察指标：本次研究的观察指标为Lysholm评分和并发症率。Lysholm评分细则包括患者膝关节肿胀、膝关节交锁、膝关节不稳定程度以及膝关节疼痛情况，其分值分别为20分、25分、25分以及30分，分值越高则代表患者相关情况越良好，满分为100分。

5 结果

5.1 2组Lysholm评分对比：对照组治疗前Lysholm评分为(65.76±12.35)分，观察组治疗前Lysholm评分为(66.03±13.14)分，2组患者在治疗前Lysholm评分的比较上无统计学差异(P>0.05)；对照组治疗后Lysholm评分为(78.69±9.83)分，观察组治疗后Lysholm评分为(90.36±6.46)分，2组患者在治疗后Lysholm评分的比较上，观察组明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者在Lysholm评分上的比较

5.2 2组并发症率对比：对照组并发症10例，并发症率为30.30%，观察组并发症2例，并发症率为6.06%，观察组在并发症率上明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者在并发症率上的比较(n，%)

讨 论

半月板生理特点为边缘厚中间薄，能够适用股骨髁的凸出度，进而保持膝关节的功能正常和稳定[4]。半月板在日常活动中不可移动，只有部分姿势例如膝关节屈曲135°、关节内外旋运动等时，半月板有位移，因而此类姿势也容易引发患者半月板损伤。半月板损伤常发症状为疼痛、肿胀、闭锁以及打软腿等，检查可见关节线不同程度的压痛[5]。Lysholm评分是评价患者膝功能的重要参考标准，主要从患者膝关节肿胀、膝关节闭锁、膝关节不安定程度以及膝关节疼痛情况4个方面评价患者的膝功能水平，综合表现较好。半月板损伤的重要特征就是不可逆，因此保守治疗效果较为一般。本次研究采取关节镜手术进行治疗，手术创伤小，结果显示，观察组在Lysholm评分和并发症率的比较上明显优于对照组(P<0.05)。综上，膝关节半月板损伤直接影响患者行动能力，对其生活质量影响较大，采取关节镜手术对本病治疗能够改善Lysholm评分，降低并发症的产生，效果良好，值得推广应用。