微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效研究

侯志攀 陈 智 全校宗

(湛江市湛江岭南医院，广东 湛江 524022)

脊柱压缩性骨折是老年群体中比较常见的一类骨折，日常生活中很多活动都可能发生脊柱压缩性骨折，严重影响了患者的生活质量，随着近年来我国老龄化进一步加剧，加上人们生活方式的改变，该病的发病率开始逐年攀升[1]。目前脊柱骨质疏松性压缩骨折的治疗方式主要有开放性手术与微创手术2种手段，其中开放手术治疗的应用比较广泛，但是其创伤性比较大，需要较长时间恢复，而经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty，PKP)凭借微创技术的优势逐渐赢得了人们的关注，近年来的应用越来越广泛[2]。本次研究主要选取我院收治的脊柱骨质疏松压缩性骨折患者为研究对象，分别运用开放手术和PKP治疗，旨在为治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折提供依据，下面对其临床资料进行回顾分析。

临床资料

1 一般资料：本次研究的对象为50例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者，均为我院在2018年8月-2019年4月之间收治，本次研究已获得医院伦理委员会批准。按照1:1比例，用双色球法将其分成2组，分别为对照组25例与观察组25例，其中对照组有男性15例，女性10例，其年龄最小为60岁，最大为86岁，平均年龄为(67.25±3.56)岁，骨折原因：跌倒所致7例，车祸所致10例，外物所伤5例，其他原因3例；观察组有男性17例，女性8例，其年龄最小为62岁，最大为84岁，平均年龄为(67.333±3.62)岁，骨折原因：跌倒所致8例，车祸所致9例，外物所伤4例，其他原因4例。2组一般资料(性别、年龄与骨折原因)对比，均无明显统计学差异，P>0.05。所有患者均对本次实验研究了解，并自愿签署知情同意书。

2 方法：对照组采用传统开放性手术治疗，取患者仰卧位，于C型臂X线机下定位，根据患者具体情况确定是否行椎板减压，复位后用椎弓根钉棒系统固定。观察组采用PKP治疗，取患者仰卧位，于C型臂X线机下定位，以骨折位置为中心调节手术床，伸长骨折椎体后利用手法复位，局部麻醉后经皮行椎弓根外穿刺，取伤椎椎体1/3处，尽量靠近椎体边缘位置，球囊扩张后调整CPC并注入骨折椎体。手术结束后3小时引导患者下床活动。

3 观察指标[3]：统计并比较2组患者的治疗效果、并发症发生情况与相关手术指标。临床疗效判断：(1)治愈：患者无疼痛感，各项临床体征与症状均消失，X线检查提示椎体恢复至正常；(2)好转：患者有时会出现疼痛感，各项临床症状均有改善，X线检查结果提示椎体60%恢复至正常；(3)无效：患者疼痛感非常剧烈，经药物治疗后也无明显缓解，各项临床体征与症状均未改善，经X线检查提示椎体未见恢复。

5 结果

5.1 2组患者各项临床指标比较：观察组手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，椎体高度减少明显少于对照组，各数据间对比均有明显差异，P<0.05，见表1。

表1 2组手术时间、术中出血量、椎体高度减少长度比较

5.2 2组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率96.0%，明显高于对照组68.0%，组间数据对比有明显差异，P<0.05，见表2。

表2 2组患者治疗总有效率比较(n，%)

5.3 2组患者术后并发症的发生情况比较：观察组并发症发生率4.0%，明显低于对照组28.0%，组间数据对比有明显差异，P<0.05，见表3。

表3 2组患者并发症发生率比较(n，%)

讨 论

脊柱骨质疏松压缩性骨折是老年骨质疏松症患者的一种常见并发症，主要表现为顽固性背痛、椎体高度丢失、后凸畸形、肺功能受限、胃肠功能障碍等，严重影响着患者的正常生活，也是造成老年患者残疾及死亡的一个重要原因[4]。为了帮助患者缓解疼痛，会用开放性手术或微创手术对其进行治疗，其中开放手术可于直视下开展精细操作，生理复位效果较好，但是临床风险比较高，会对患者带来比较大的损伤和痛苦，尤其是对老年特殊人群，其手术耐受性比较大，急需选择一种创伤比较小、治疗效果比较好的治疗手段[5]。PKP是临床上治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折比较常用的一种方法，该术式利用椎弓根或向椎体注入骨水泥，以增强椎体强度，避免椎体进一步畸形。临床实践显示，该术式可帮助患者缓解症状，同时体现出渗漏少、症状缓解快、微创等优势[6-7]。本次研究中抽取我院收治的50例脊柱骨质疏松压缩性骨折为研究对象，分成观察组与对照组后分别给予PKP治疗与开放手术治疗，结果显示观察组手术时间更短、术中出血量更少，椎体高度减少长度更短，差异具有统计学意义，P<0.05。同时观察组治疗总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05。显示出PKP的微创特点，同时微创手术还可明显改善患者各项症状，帮助其快速恢复脊柱生理功能。通过以上论述的内容可知，临床上采用PKP治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效果明显好于采用开放手术治疗的效果，可显著缩短患者手术时间，减少术中出血量，减少椎体高度减少长度，降低并发症发生率，临床应用价值非常高。但是治疗过程中需要明确，PKP术式也存在着一定缺陷，如塌陷椎体高度无法完全恢复，矫正椎体后急性效果不是非常好[8]；骨水泥外渗比较常见，椎管内与椎间孔泄漏最为常见。所以，还需进一步改进该术式，根据适应证合理选择术式是提升临床疗效的关键所在。