分析急诊颅脑创伤患者呼吸支持治疗的临床效果

沈湛泉，陈海湛，高海军，刘雪颜

（1.东莞市大朗医院，广东 东莞 523700；2.东莞市黄江镇社区卫生服务中心，广东 东莞 527350）

0 引言

急诊颅脑创伤是临床上常见的疾病类型，患者多伴有中枢性呼吸衰竭、昏迷、脑疝、MPDS等症状，及时对其进行通气是确保患者脑复苏的关键，也是改善其预后的重点[1]。一般情况下，临床上会对急诊颅脑创伤患者进行吸氧、脱水、营养脑细胞和颅内压降低等基础治疗，以稳定患者的病情，而在以上治疗的基础上辅以呼吸支持，能确保患者大脑供氧充足，改善其呼吸状态，进而提高疗效，改变预后结局[2]。本文2016年1月至2019年12月本院收治的67例急诊颅脑创伤患者的临床资料，分析急诊颅脑创伤患者呼吸支持治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年12月本院收治的67例急诊颅脑创伤患者的临床资料，研究符合医学伦理批准，患者签署知情相关同意书，随机分为两组，对照组33例患者，男女比例19:14，年龄22-70岁，平均（35.48±3.52）岁；研究组34例患者，男女比例24:10，年龄20-78岁，平均（37.41±3.74）岁，两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组行常规治疗：给予患者及时的吸氧、脱水、营养脑细胞和颅内压降低等治疗；研究组在对照组的基础上行呼吸支持治疗：入院时医务人员密切观察患者的PH指标、PaO2、SaO2和PaCO2等呼吸指标，行早期气管切开或者气管插管等治疗，从而及时进行呼吸支持治疗。

1.3 评价指标

①观察两组治疗前和治疗后12 h、24 h、48 h的PH指标、PaO2、SaO2和PaCO2等呼吸指标变化；②比较两组患者疗效，判定标准：显效：临床症状已经消失，生活能力已经恢复，各项检查指标均正常；有效：临床症状基本消失，生活能力逐渐恢复，各项检查指标趋于正常；无效：临床症状无改善，仍然处于昏迷[3]。总有效=显效+有效。③比较两组患者植物状态发生情况和死亡情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后呼吸指标比较

治疗后，两组PH指标均无变化（P＞0.05）；研究组的PaO2、SaO2和PaCO2等指标水平均优于对照组，两组比较差异明显（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组治疗前后呼吸指标对比()

表1 两组治疗前后呼吸指标对比()

2.2 两组疗效比较

治疗后，研究组总有效率82.35%，高于对照组66.67%，比较差异明显（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组疗效对比[n（%）]

2.3 两组植物状态发生和死亡情况

治疗后，研究组植物状态发生率17.65%、死亡率0；对照组的植物状态发生率21.21%、死亡率17.65%，两组比较差异明显（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组植物状态发生和死亡情况[n（%）]

3 讨论

急诊颅脑创伤的病情发展快，病死率高，颅脑创伤可以是单独创伤形式，也可以与其他创伤复合存在；依据患者的伤情程度，可将其分为四种类型，即特重型颅脑创伤、重型颅脑创伤、中型颅脑创伤和轻型颅脑创伤，创伤程度越严重，则患者的预后就越差[4]。临床上轻中型颅脑创伤患者的治疗，一般采取常规并发症治疗、脱水治疗、脑神经保护治疗、营养支持等非手术治疗方式，而重型和特重型颅脑创伤则需要进行手术治疗[5]。急诊颅脑创伤患者及时辅助其通气，能减少对其大脑的损伤，促使脑复苏，改变预后结局。为探讨急诊颅脑创伤患者呼吸支持治疗的临床效果，本文针对本院收治的67例急诊颅脑创伤患者的临床资料进行分析。本研究结果显示：治疗后，研究组患者的心功能改善和血浆NT-proBNP等水平均优于对照组；研究组总有效率90.00%，高于对照组的72.50%，表明对急诊颅脑创伤患者进行呼吸支持治疗，能有效提升患者的治疗效果，改善其呼吸状态，降低患者的植物状态发生率和死亡率[6-7]。究其原因，可能是呼吸支持治疗能在患者入院后，及时开放气道，保持患者的气道通畅，以此改善患者呼吸功能[8]。相关研究表明，及时对颅脑创伤患者进行呼吸支持，患者的苏醒的效果就越好，也能降低患者的植物状态发生率和死亡率。若是患者合并有呼吸衰竭，则需及时进行呼吸机辅助呼吸，确保患者脑部组织的氧供充足，预防出现脑水肿。需要注意的是，在患者开放气道后，极有可能发生肺部感染，因此，急诊室的医护人员均需严格按照无菌原则进行工作，同时对患者进行呼吸支持治疗的过程中，还要配合相关的护理干预，预防患者呕吐物堵塞呼吸道，减少不必要的危险因素，促使患者的身体机能快速恢复，使呼吸支持治疗更高效、更安全[9-10]。关于急诊颅脑创伤患者进行呼吸支持治疗对远期效果影响，有待临床研究。

综上所述，对急诊颅脑创伤患者进行呼吸支持治疗，能有效提升患者的治疗效果，改善患者的呼吸状态，降低患者死亡率，值得临床推广。