观察健康信念模式教育结合PDCA 循环在预防骨科患者下肢深静脉血栓中应用价值

陈立娟

（南京医科大学附属逸夫医院 江苏南京 210000）

骨科多数患者均需要采取手术治疗，手术主要包括骨折手术、人工髋关节及膝关节置换术，但由于患者需要较长时间的卧床，若护理不当，术后患者极易发生下肢深静脉血栓，因此影响患者的康复效果。为此，本文对骨科患者采取了健康信念模式教育结合PDCA 循环护理干预，并将其应用效果进行详细探究，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017 年12 月-2019 年12 月我院骨科接收的100 例手术患者，分成观察组和对照组，每组50 例患者，观察组男女比例为男29 例、女21 例，平均年龄（43.0±3.2）岁；对照组28 例男，22 例女，平均年龄（43.5±3.3）岁，组间数据差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理；观察行健康信念模式教育结合PDCA 循环护理；①健康信念模式教育:首先建立护理干预小组，加强小组成员的技能培训，提升护理人员的临床护理能力以及岗位责任意识。并给予患者针对性的健康教育，耐心讲解术后易发生下肢深静脉血栓相关因素、合理饮食方式以及注意事项，并给予耐心的鼓励安慰，给予针对性的心理疏导，从而提高患者的认知度及配合度。②PDCA 循环护理:计划阶段，并根据骨科各类疾病的临床特征、患者病情、心理状态以及术后易发生下肢深静脉血栓的危险因素进行详细掌握，制定出科学合理的护理方案。③执行阶段：每日要定时对患者进行体位调整，同时指导协助患者在床上进行翻身、俯身爬起及坐在床边等被动式四肢训练，并给予患者肢体按摩，促进患者肢体血液循环，并鼓励患者尽早下床活动，减少下肢静脉血栓形成。要提高穿刺技术，确保一次穿刺成功，减少穿刺对患者静脉造成的损伤[1]。④处理阶段：定期对护理中存在的问题进行分析总结，对各项护理环节进行考核管理，及时纠正不合理护理方案，从而最大限度提高临床护理效果。

1.3 观察标准

将两组患者护理前后健康知识掌握度、依从性、对护理满意度采用调查问卷的方式对比，健康知识掌握度及依从性指标总分值分别为10 分，分数越高则表明指标越好；满意度以非常满意、基本满意和不满意三个标准进行调查，总满意度等于(非常满意加基本满意例数)/总例数x100%；记录对比两组患者术后下肢深静脉血栓发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组各项评分指标对比情况

护理前两组患者对健康知识掌握度、护理依从性各项指标评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组对比，观察组患者上述指标均得到显著改善，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

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2.2 两组计数指标对比

经判定结果显示，观察组患者护理满意度评分达到了96.0%，且发生的下肢深静脉血栓仅为2.0%，而对照组上述指标分别为84.0、14.0%，两组指标数据差异有统计学意义(P＞0.05)，见表2。

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3 讨论

骨科是临床的重要科室之一，由于骨科患者术后需要长时间卧床休养，加之手术创伤、患者年龄、麻醉药物、术后疼痛以及精神心理等多种因素影响，导致患者术后极易发生下肢深静脉血栓形成等并发症，因此需要良好的护理干预，才能最大限度确保患者的康复效果，减少并发症发生。故此，文中对骨科患者采用了健康信念模式教育结合PDCA 循环护理干预，并取得了较好的护理应用效果。该护理方式主要是通过组建护理小组，加强小组成员的护理能力培训，通过加强早期对患者的健康教育及心理疏导，提高患者的认知度，及时改善了患者的不良心理状态[2]；计划阶段根据评估掌握患者病情及护理常出现的问题，制定出针对性的护理方案；执行阶段通过加强患者卧床期间的体位调整以及按摩处理，从而有效促进了患者的肢体循环，并提高患者身心舒适度；通过加强对患者穿刺护理，减少了反复穿刺对患者静脉所造成的创伤；通过加强饮食管理，从而提高患者机体免疫能力；处理阶段通过及时对护理工作进行分析总结，及时纠正不合理护理方案，从而最终使护理能够发挥最大作用[3]。

由上述分析结果得知，通过健康信念模式教育结合PDCA 循环护理能够有效提升临床护理质量，增强患者对疾病知识的认知度以及护理依从性，从而减少患者下肢深静脉血栓形成。