探讨细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用

徐 芳 王 英

（西部战区总医院肾脏科 四川成都 610083）

糖尿病患者长期代谢紊乱，肾功能损害引起糖尿病肾病，最终演变为终末期肾脏病，严重影响患者身体健康。糖尿病肾病属于慢性疾病，临床主要采取肾脏血液透析进行治疗，由于治疗时间较长，患者存在不适应情况，容易发生不良反应，因此，护理风险更高。本研究特收集我院收治的90 例终末期糖尿病肾病血液透析患者为研究对象，对细节管理应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月～2019 年3 月我院收治的90 例终末期糖尿病肾病血液透析患者，所有患者均与中华医学会糖尿病肾病提出的终末期糖尿病肾病诊断标准相符，具备独立表达能力，意识清晰，对研究内容知情同意；排除心脏病、肝肾疾病、肿瘤疾病、临床资料不全及不依从者；按照随机数字表法将其均分为两组，对照组（45 例）25例为男性，20 例为女性；最小年龄36 岁，最大年龄59 岁，平均年龄（47.5±3.9）岁；病程1～4 年，平均病程（2.5±0.5）年；观察组（45 例）23 例为男性，22 例为女性；最小年龄35 岁，最大年龄56 岁，平均年龄（45.5±3.3）岁；病程1～3 年，平均病程（2.0±0.7）年；两组患者基线资料（性别、年龄、病程）表现相近而无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，护理内容包含心率、血压等生命体征监测、基础生理护理及病房环境护理；观察组在以上护理基础上实施细节管理，内容如下：

（1）心理护理。积极和患者沟通交流，了解患者护理需求，详细向患者讲解疾病相关知识，帮助患者建立疾病正确认知观念，认识到血液透析治疗的重要性及注意事项，帮助患者缓解恐惧、抑郁、焦虑、悲哀等负面情绪，鼓励患者主动配合临床治疗、护理，积极、勇敢面对疾病。

（2）血液透析护理。治疗前，结合患者具体情况，合理选择血管，尽量选择弹性好、直、粗血管，鼓励患者积极运动，使血管保持充盈。提高透析质量。提高透析质量，确保血管路径良好，动脉穿刺位置尽量取切口5～6cm 处，静脉穿刺点取动脉穿刺点8～10cm 处，并做好内瘘皮肤清洁。提高操作规范性，确保数据精确，如透析过程中出现问题，应确保处理及时性。帮助患者养成正确的饮食习惯，对日常饮食进行严格控制，尽量避免辛辣。刺激食物，不断提升患者自我疾病管理能力。密切对患者心率、脉搏、血压、血糖进行监测，做好贫血、低氧血症预防，一旦患者血糖出现异常，可采取静脉注射方式给予20～60ml 葡萄糖（50%）。

1.3 观察指标

（1）所有患者均通过问卷调查表进行满意度调查，调查表总分为100 分，根据患者问卷调查表得分划分为非常满意、基本满意和不满意3 项；对应得分为≥80 分，61～79 分，≤60 分；总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%；（2）观察两组患者并发症发生率（感染、心脑血管事件、低血糖、低血压、高血压）[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（）表示计量资料；以（%）比较行X2检验表示计数资料，P＜0.05 时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

对照组满意度为77.78%，显著低于观察组护理满意度的97.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

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2.2 两组患者并发症发生率对比

对照组感染、心脑血管事件、低血糖、低血压、高血压并发症发生率显著高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表2。

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3 讨论

终末期糖尿病肾病患者主要集中于中老年群体，该疾病属于糖尿病患者高发慢性并发症，患病后患者代谢被破坏，肾功能受损，需加强患者护理干预力度，避免患者出现感染、心脑血管事件、低血糖、低血压、高血压等情况，导致病情加重。

本研究观察我院收治的90 例终末期糖尿病肾病血液透析患者临床资料发现，观察组加强细节管理，患者护理满意度达到97.78%，而对照组实施常规护理，护理满意度仅77.78%，观察组护理满意度比对照组高，并发症发生率（感染、心脑血管事件、低血糖、低血压、高血压）比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中开展细节管理，可降低患者并发症发生率，患者护理满意度更高，值得临床推广应用。