浅析整体护理干预在肛瘘切除术病人中的应用

张雪梅

（甘肃省张掖市山丹县中医医院 甘肃山丹 734100）

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016 年3 月～2019 年7 月在我院接受肛瘘切除术治疗的90 例患者作为本次研究活动的观察对象，按照随机数字表法进行分组，分别设置对照组（45 例）与实验组（45 例）。对照组：男性25 例，女性20 例，年龄30-62 岁，平均年龄（46.4±5.6）岁；实验组：男性23 例，女性22 例，年龄31-64 岁，平均年龄（47.5±5.3）岁。

纳入标准：①均行肛瘘切除术；②本次研究活动在全部患者知情且自愿参与的前提下展开；

排除标准：①合并脑血管意外者或严重心律失常者；②精神系统疾病者。对照组与实验组患者在一般资料方面不存在显著差异，P＞0.05，因此可分组进行研究。

1.2 方法 可为对照组进行常规护理干预，即：告知手术流程及手术价值；注意生命体征监测，若有不适需及时告知医生；使用镇痛药物止痛；按时换药。

可为实验组实施整体护理干预：（1）病情护理：术后3d 观察并记录血压、体温、呼吸、脉搏等生命体征，若术后3d 体温未下降，需采取物理降温措施，并叮嘱患者术后6h 保持平卧位，不可下床活动、不可剧烈活动，避免肛门出血；（2）心理护理：结合患者当前心理状态，以温柔的话语例举成功病例，缓解患者的烦躁感、焦虑感；（3）疼痛护理：肛门具有较为丰富的神经区，所以术后易发生敏感性疼痛，对此，除却使用止痛药物，还可通过调整舒适体位、音乐疗法、穴位疗法与转移注意力法等方法予以缓解；（4）尿潴留护理：肛管填塞与麻醉刺激容易出现尿潴留，对此，需于术后8h 让患者及时排尿，预防排尿反射抑制；若是已经出现尿潴留症状，可通过膀胱区针灸、按摩与热敷等方法诱导排尿；（5）饮食护理：告知患者术后6h 方可进食；且术后2-4d 进食流食；术后第5d 恢复正常饮食，期间饮食需清淡，增加维生素、高蛋白等食物的摄入量；术后7-12d 尽量勿食用纤维量高的食物，否则可阻碍排泄，易切口出血；（6）换药护理：按时换药，并观察肉芽生长情况与是否存在创面感染，清理伤口时可使用过氧化氢溶液。

1.3 观察指标 本次研究活动的观察指标为疼痛情况、并发症情况、患者满意度。（1）疼痛情况：经由视觉模拟评分法测定术后6h、术后24h、术后48h、术后72h 疼痛程度[1]，分为无痛（0 分）、轻度疼痛（1-3 分）、中度疼痛（4-6 分）、剧烈疼痛（7-10 分）；（2）并发症情况：包括尿潴留、假性愈合、伤口撕裂；（3）患者满意度：经由本院自制量表进行评价，量表采用百分制，其中0-69 分为不满意、70-89 分为满意、90-100 分为非常满意，总满意率=满意率+非常满意率。

1.4 统计学方法 经由SPSS23.0 统计学软件处理本次研究活动中产生的观察数据，其中疼痛情况可用（x±s）表示，行t 检验，而并发症情况、患者满意度可用n/%表示，行X2检验，P＜0.05 代表有对比意义。

2 结果

2.1 分析疼痛情况 两组术后6h 的疼痛评分无明显差异（P＞0.05），且实验组术后24h、术后48h、术后72h 的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）（详情见表1）。

2.2 分析并发症情况 实验组并发症发生率为4.44%，低于对照组（20.00%），P＜0.05（详情见表2）。

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2.3 分析患者满意度 实验组总满意率（93.33%）高于对照组（77.78%），P＜0.05（详情见表3）。

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3 讨论

肛瘘属于多发性直肠肛管疾病，当前临床上在治疗肛瘘时常采用手术切除方法，然而由于手术位置特殊，创面较大，患者术后疼痛感明显，身心压力较大，易出现并发症，所以还需给予护理干预。

本次研究表明，与常规护理干预相较而言，肛瘘患者行肛瘘切除术后更适宜于采用整体护理干预，主要表现在： 实验组术后24h、术后48h、术后72h 的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），实验组并发症发生率（4.44%）低于对照组（20.00%）（P＜0.05），以及实验组总满意率（93.33%）高于对照组（77.78%）（P＜0.05）。分析原因：整体护理强调从物理因素、心理因素等多个角度出发，给予患者精神、心理、生理方面的最佳护理，所以通过病情护理、疼痛护理、尿潴留护理等，能够有效缓解患者疼痛感，减少尿潴留、假性愈合等并发症，使患者在最短的时间内康复，患者就诊体验感较强，所以给予护理过程较高评价。

综上所述，基于在肛瘘切除术患者中应用整体护理干预，能够减轻疼痛感，降低患者出现并发症的概率，所以此方法值得临床推广。